147 Proiezioni Radiografiche

Posizionamento, parametri DR/CR, centratura e criteri di qualità. Scritto da un TSRM per i TSRM.

147Proiezioni
8Zone anatomiche
DR/CRSeparati
Torace Cranio Rachide Arto Sup. Arti Inf. Addome Pelvi Stitching

Torace

14 proiezioni

RX Torace PA

Postero-anterioreSTD
Obiettivo

Campi polmonari, mediastino, profilo cardiaco e strutture ossee toraciche.

Posizionamento

Paziente in piedi con la parte anteriore del torace adesa al detettore.
Gomiti portati anteriormente per proiettare le scapole lateralmente fuori dai campi polmonari.
Polsi ai fianchi, spalle abbassate e intraruotate.
Allineamento corretto rispetto al piano sagittale.
Raggio centrale: perpendicolare al piano sensibile.

Centratura

Intersezione linea passante tra gli angoli inferiori delle scapole / T7

Parametri DR

110–125 kV · 3–5 mAs
DFD ~150–180 cm · griglia se indicato

Parametri CR

110–125 kV · 5–8 mAs · DFD ~150–180 cm

Criteri di qualità

10 archi costali posteriori visibili in inspirazione completa.
Scapole proiettate fuori dai campi polmonari.
Trachea centrata sulla linea mediana.
Assenza di rotazione.
Clavicole simmetriche.
Entrambi i seni costofrenici inclusi.

Errori comuni

Rotazione del paziente.
Centratura non corretta.
Scapole che coprono area interstiziale.
Movimento durante l'esposizione.
Respirazione non corretta.

Note pratiche

Eseguire in inspirio.
Verificare assenza oggetti metallici.
Inclusione anatomica corretta.
Paziente pediatrico: kVp ridotto del 10–15% proporzionalmente allo spessore (misurare con calibro). mAs ÷2–4 in base all'età (lattante 2–4 mAs, bambino 3–5 anni ~5 mAs, 8–12 anni ~8 mAs). Griglia esclusa sotto 8–10 cm di spessore toracico. DFD minimo 150 cm. Esporre nella fase di inspirazione massima — nei lattanti non collaboranti osservare il ciclo respiratorio e attivare l'esposizione all'apice dell'inspirazione.

RX Torace LL

LateraleSTD
Obiettivo

Strutture retrosternali, retrocardiache e basi polmonari.

Posizionamento

Paziente in ortostatismo con fianco sinistro adeso al detettore.
Braccia sollevate.
Raggio centrale: perpendicolare al piano sensibile.

Centratura

T7, piano medio-coronale (a livello dell'angolo inferiore della scapola)

Parametri DR

110–125 kV · 8–12 mAs
DFD ~150–180 cm · griglia necessaria

Parametri CR

110–125 kV · 12–18 mAs · DFD ~150–180 cm

Criteri di qualità

Coste omologhe IV-X sovrapposte bilateralmente (verifica assenza rotazione).
Sovrapposizione dei margini posteriori delle coste.
Vertebra T4-T12 distinguibili.
Entrambi i seni costofrenici inclusi.
Sterno in profilo senza rotazioni.

Errori comuni

Rotazione del paziente.
Centratura non corretta.
Movimento.
Respirazione non corretta.

Note pratiche

Eseguire in inspirio.
Verificare assenza oggetti metallici.
Braccia sollevate anteriormente per liberare il torace.
Fianco sinistro adeso preferibile al destro per evitare ingrandimento geometrico delle strutture cardiache.

RX Torace AP

Antero-posterioreVAR
Obiettivo

Campi polmonari e mediastino in pazienti non ortostatizzabili.

Criteri di qualità

Visualizzazione completa dei campi polmonari.
Assenza rotazioni.
Entrambi i seni costofrenici inclusi.

Errori comuni

Rotazione paziente.
Centratura non corretta.
Movimento.
Respirazione non corretta.

Paziente supino o seduto con parte posteriore del torace adesa al detettore. Braccia portate al di fuori del campo polmonare.…

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RX Sterno OA

OAD (Obliqua Anteriore Destra)STD
Obiettivo

Visualizzare lo sterno libero dalla sovrapposizione della colonna e del cuore.

Criteri di qualità

Sterno proiettato libero dalla colonna vertebrale.
Visualizzazione completa manubrio-corpo-xifoide.

Errori comuni

Obliquità eccessiva o insufficiente.
Movimento.
Centratura non corretta.

Paziente con parte anteriore del torace adesa al detettore, ruotato di 15-20° verso destra (OAD). In piedi o supino. Braccia…

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RX Sterno LL

LateraleSTD
Obiettivo

Profilo dello sterno, deformità del piano anteriore del torace.

Criteri di qualità

Profilo laterale completo dello sterno.
Manubrio e xifoide inclusi.
Assenza rotazioni.

Errori comuni

Sovrapposizione delle braccia sullo sterno.
Rotazione del paziente.
Movimento.
Esposizione non corretta (attenzione alla camera di ionizzazione).

Paziente in piedi con fianco al detettore. Braccia portate posteriormente, o in alto, fuori dal campo di vista. Petto in fuori.…

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RX Coste AP (sopra diaframma)

Antero-posterioreSTD
Obiettivo

Visualizzare le coste dalla I alla IX-X al di sopra del diaframma.

Criteri di qualità

Visualizzazione coste I-IX (fino alla X) bilateralmente.
Assenza rotazioni.

Errori comuni

Esposizione in espirazione.
Rotazione del paziente.
Movimento.

Paziente in piedi o supino. Braccia abdotte. Esposizione in inspirazione profonda. Raggio centrale: perpendicolare al piano…

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RX Coste AP (sotto diaframma)

Antero-posterioreSTD
Obiettivo

Visualizzare le coste dalla VIII alla XII.

Criteri di qualità

Visualizzazione coste VIII-XII.
Diaframma in posizione alta.
Assenza rotazioni.

Errori comuni

Esposizione in inspirazione.
Rotazione del paziente.
Movimento.

Paziente in piedi o supino. Esposizione in espirazione. Raggio centrale: perpendicolare al piano sensibile.

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RX Coste Obliqua Posteriore

Obliqua posterioreVAR
Obiettivo

Per migliore visualizzazione della porzione ascellare delle coste dell'emitorace in esame.

Criteri di qualità

Arco costale del lato di interesse in profilo.
Riduzione delle sovrapposizioni.

Errori comuni

Obliquità errata.
Centratura non corretta.
Movimento.

Porzione posteriore dell'emicostato in esame adeso al detettore. Paziente ruotato di 45° sul lato di interesse. Esposizione in…

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RX Coste Obliqua Anteriore

Obliqua anterioreVAR
Obiettivo

Per migliore visualizzazione della porzione ascellare anteriore delle coste dell'emitorace in esame.

Criteri di qualità

Arco costale del lato di interesse in profilo.
Riduzione delle sovrapposizioni.

Errori comuni

Obliquità errata.
Centratura non corretta.
Movimento.

Porzione anteriore dell'emicostato in esame adeso al detettore. Paziente ruotato di 45° sul lato di interesse. Esposizione in…

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RX Torace AP da Letto (Trauma)

AP in urgenza paziente non mobilizzabileVAR
Obiettivo

Valutazione rapida del torace nel traumatizzato: pneumotorace, emotorace, fratture costali, contusione polmonare.

Criteri di qualità

Campi polmonari inclusi bilateralmente.
Seni costofrenici visibili se possibile.
Mediastino valutabile.

Errori comuni

DFD non standardizzato.
Rotazione del paziente.
Movimento.
Sovrapposizione di device.

Paziente supino o semiseduto nel letto/barella. Detettore posizionato posteriormente. Braccia lungo i fianchi se possibile.…

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RX Torace Decubito Laterale

AP in decubito laterale — versamento pleuricoVAR
Obiettivo

Valutare versamenti pleurici liberi e pneumotorace in pazienti non mobilizzabili.

Criteri di qualità

Campo polmonare del lato declive incluso completamente.
Diaframma visibile.
Assenza di rotazioni.

Errori comuni

Paziente non correttamente in decubito laterale.
Fascio non orizzontale.
Movimento.

Paziente in decubito laterale sul lato di interesse. Detettore verticale dietro il paziente. Raggio centrale: orizzontale…

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RX Torace PA Espirazione

PA in espirazione forzataVAR
Obiettivo

Evidenziare piccoli pneumotoraci non visibili in inspirazione e valutare la mobilità diaframmatica.

Criteri di qualità

Diaframma in posizione alta.
Campi polmonari inclusi bilateralmente.
Assenza di rotazioni.

Errori comuni

Espirazione insufficiente.
Rotazione del paziente.
Movimento.

Paziente in piedi con la parte anteriore del torace adesa al detettore. Gomiti portati anteriormente per proiettare le scapole…

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RX Torace LL Cross-Table (Trauma)

Proiezione traumatologica — fascio orizzontaleVAR
Obiettivo

Visualizzazione laterale del torace in paziente supino non mobilizzabile. Ricerca di pneumotorace, emotorace e versamento pleurico per stratificazione con fascio orizzontale. Complementare alla AP da letto.

Criteri di qualità

Spazio pleurico visibile in tutta l'altezza del torace.
Diaframma incluso inferiormente.
Trachea e carena identificabili.
Spazio retrosternale e retrocardiaco distinguibili.
Stratificazione aria/liquido visibile se presente.

Errori comuni

Cassetta non verticale — vanifica la stratificazione idroaerea.
Fascio non perfettamente orizzontale — artefatto di livello.
Braccio non sollevato — oscura il campo polmonare.
Sovraesposizione — perde dettaglio interstiziale.

Paziente supino su barella o letto. Braccio omolaterale al recettore sollevato sopra la testa (libera il campo). Recettore in…

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RX Torace AP Lordotica (Apici)

AP lordotica — studio degli apici polmonariVAR
Obiettivo

Visualizzare gli apici polmonari liberi dalla sovrapposizione delle clavicole. Indicata in sospetta patologia apicale: TBC, caverne, sindrome di Pancoast, neoplasie apicali.

Criteri di qualità

Apici polmonari proiettati al di sopra delle clavicole e liberi da sovrapposizioni.
Simmetria bilaterale.
Entrambi gli apici inclusi nel campo.

Errori comuni

Lordosi insufficiente — clavicole ancora sovrapposte agli apici.
Rotazione del paziente — asimmetria apicale.
Campo troppo stretto — apici esclusi.

Paziente in ortostatismo con schiena al detettore. Tecnica 1 — Lordotica vera: paziente iperesteso (lordosi accentuata) fino a…

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Cranio

17 proiezioni

RX Cranio PA

Postero-anteriore 0°STD
Obiettivo

Calotta cranica, seni frontali, orbite, creste petrose. Prima proiezione della serie standard del cranio — proiezione di orientamento generale.

Posizionamento

Paziente seduto o decubito prono.
Fronte e naso aderenti al detettore.
Linea orbitomeatale (OML) perpendicolare al piano del detettore.
Linea sagittale mediana perpendicolare al piano del detettore (evitare rotazioni).
Raggio centrale: perpendicolare, centrato al nasion.

Centratura

Nasion (radice del naso)

Parametri DR

70–80 kV · 10–15 mAs
DFD ~100 cm · griglia

Parametri CR

70–80 kV · 15–25 mAs · DFD ~100 cm

Criteri di qualità

Creste petrose proiettate nel terzo inferiore delle orbite o alla loro base (conferma assenza di tilt).
Seni frontali e cellule etmoidali anteriori visibili.
Osse parietali e frontale incluse.
Orbite simmetriche (conferma assenza rotazione).
Calvaria inclusa bilateralmente.

Errori comuni

Rotazione del capo (asimmetria orbitaria e petrosa).
OML non perpendicolare (modifica la proiezione dei petrosi).
Centratura non al nasion.
Movimento.

Note pratiche

Differenza rispetto alla Caldwell (15° caudale): la PA 0° proietta i petrosi nel terzo inferiore dell'orbita; la Caldwell proietta i petrosi sotto il pavimento orbitario, liberando i seni frontoetmoidali. La PA standard è la proiezione di orientamento generale; la Caldwell è specifica per i seni frontoetmoidali. In trauma cranico la PA è spesso la prima incidenza richiesta prima di procedere con Caldwell e Towne.
Paziente pediatrico: kVp ridotto del 10–15% in proporzione allo spessore. mAs ÷2–3 in base all'età. Immobilizzazione indispensabile — i movimenti del capo compromettono la diagnosi. Fontanelle e suture non ossificate nei lattanti non vanno confuse con linee di frattura.

RX Cranio LL

LateraleSTD
Obiettivo

Profilo della calotta cranica, sella turcica, seni sfenoidali e frontali in profilo, fossa cranica anteriore e posteriore. Proiezione complementare alla PA per esame completo del cranio.

Posizionamento

Paziente seduto o in decubito laterale.
Lato in esame aderente al detettore.
Linea interpupillare perpendicolare al detettore (evitare tilt laterale).
Linea sagittale mediana parallela al piano del detettore.
Raggio centrale: perpendicolare, centrato 5 cm sopra e anteriormente all'EAM.

Centratura

5 cm superiormente all'EAM (condotto uditivo esterno)

Parametri DR

70–80 kV · 10–15 mAs
DFD ~100 cm · griglia

Parametri CR

70–80 kV · 15–25 mAs · DFD ~100 cm

Criteri di qualità

Cranio in profilo: tavola esterna e interna sovrapposte (o minima doppia immagine).
Sella turcica in profilo con clinoidi anteriori e posteriori visibili.
Seni frontali e sfenoidali in profilo.
Rocche petrose sovrapposte (conferma assenza di rotazione).
Mandibola sovrapposta.
Calvaria inclusa.

Errori comuni

Rotazione del capo (rocche petrose non sovrapposte — la posteriore appare più in alto).
Inclinazione laterale della testa (tilt).
Centratura errata (sella turcica fuori campo).
Movimento.

Note pratiche

Sella turcica: dimensioni normali in LL — diametro anteroposteriore 5–16 mm, profondità 4–12 mm. Un'espansione della sella (> 16 mm AP) può indicare adenoma ipofisario — segnalare al radiologo.
In trauma cranico la LL completa la PA per la valutazione delle fratture della volta (lineari o depresse) e della fossa cranica posteriore.
Paziente pediatrico: kVp ridotto del 10–15%, mAs ÷2–3. Fontanelle anteriori e posteriori nei lattanti sono normalmente aperte e non devono essere confuse con fratture da depressione. Suture visibili fino ai 2–3 anni. Immobilizzazione con supporto laterale.

RX Cranio "Caldwell" / occipito-fronte-naso

Occipito-frontale PA con angolazione caudale 15°STD
Obiettivo

Ossa frontali, orbite e seni fronto-etmoidali.

Criteri di qualità

Visualizzazione frontale e orbite.
Petrose proiettate all'interno dei margini orbitali.
Assenza rotazioni.

Errori comuni

Rotazione del capo.
Inclinazione non corretta.
Movimento.

Paziente (preferibilmente in piedi) con fronte e naso a contatto con il detettore (capo leggermente in flessione). Piano…

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Obiettivo

Occipite e forame magno.

Criteri di qualità

Occipite libero da sovrapposizioni visibili.
Dorso della sella proiettato all'interno del forame magno.
Condili occipitali visibili.
Assenza rotazioni.

Errori comuni

Angolazione errata.
Rotazione del capo.
Movimento.

Paziente supino con mento abbassato, occipite adeso al detettore. Piano orbitomeatale (OML) perpendicolare al detettore. Se il…

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Obiettivo

Forami della base cranica e archi zigomatici.

Criteri di qualità

Base cranica visibile.
Archi zigomatici visibili.
Assenza rotazioni.

Errori comuni

Iperestensione insufficiente.
Angolazione errata.
Movimento.

Paziente con testa in iperestensione massima. Vertice a contatto con il detettore. Piano infraorbitomeatale (IOML) parallelo al…

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Obiettivo

Seni mascellari, orbite e massiccio facciale.

Criteri di qualità

Seni mascellari proiettati al di sotto delle rocche petrose.
Orbite simmetriche e visibili.
Assenza rotazioni.

Errori comuni

Inclinazione insufficiente del mento.
Rotazione del capo.
Movimento.

Paziente in piedi con mento a contatto con il detettore, punta del naso a circa 1.5-2 cm dal detettore. Linea mento-meatale (MML)…

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Obiettivo

Tutti i seni paranasali in proiezione laterale.

Criteri di qualità

Tutti i seni paranasali visibili.
Assenza rotazioni.

Errori comuni

Rotazione del capo.
Inclinazione non corretta.
Movimento.

Paziente in piedi con il lato della testa a contatto con il detettore. Piano sagittale parallelo al piano sensibile. Raggio…

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RX Orbite "Rhese" / Occipito-orbitaria

Assiale obliqua orbitariaVAR
Obiettivo

Studio dell'orbita in proiezione assiale obliqua.

Criteri di qualità

Canale ottico centrato nel quadrante infero-laterale dell'orbita.
Orbita visibile senza distorsioni.

Errori comuni

Angolazione del capo non corretta.
Canale ottico non centrato.
Movimento.

Paziente prono con naso e zigomo dell'orbita in esame a contatto con il detettore. Capo ruotato di circa 45° in senso…

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Obiettivo

Profilo delle ossa nasali per fratture e deformità.

Criteri di qualità

Profilo delle ossa nasali visibile.
Giunzione fronto-nasale inclusa.
Assenza di rotazioni.

Errori comuni

Rotazione del capo.
Campo non sufficientemente collimato.
Movimento.

Paziente in piedi con il lato della testa a contatto con il detettore. Piano sagittale parallelo al piano sensibile. Campo…

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Obiettivo

Profilo delle ossa nasali per fratture e deformità.

Criteri di qualità

Ossa nasali rappresentate simmetricamente.
Assenza di rotazioni.

Errori comuni

Rotazione del capo.
Angolazione non corretta.
Movimento.

Paziente (consiglio seduto) con testa in iperestensione massima. Vertice a contatto con il detettore. Allineamento simmetrico.…

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RX Mandibola PA

Postero-anterioreSTD
Obiettivo

Corpo e rami mandibolari.

Criteri di qualità

Visualizzazione simmetrica del corpo mandibolare.
Rami mandibolari inclusi.
Assenza rotazioni.

Errori comuni

Rotazione del capo.
Sovrapposizione della colonna cervicale.
Movimento.

Paziente in piedi o seduto. Fronte a contatto con il detettore. Allineamento simmetrico. Raggio centrale: angolato cranialmente…

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RX Mandibola Obliqua

Obliqua lateraleSTD
Obiettivo

Corpo, angolo e ramo mandibolare di un singolo lato.

Criteri di qualità

Corpo e ramo mandibolare visibili.
Assenza di sovrapposizioni controlaterali.

Errori comuni

Sovrapposizione controlaterale.
Angolazione errata.
Movimento.

Paziente in piedi o seduto. Testa ruotata con il lato di interesse parallelo al detettore (circa 15°-20°). Bocca socchiusa.…

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RX Mastoidi "Stenvers"

Obliqua PA 45°VAR
Obiettivo

Labirinto osseo, meato acustico interno e rocca petrosa.

Criteri di qualità

Rocca petrosa in asse longitudinale.
Meato acustico interno visibile.
Labirinto osseo apprezzabile.

Errori comuni

Angolazione del capo non corretta.
Rotazione eccessiva.
Movimento.

Paziente prono o in piedi con la fronte sul detettore. Testa ruotata di 45° con il lato di interesse verso il detettore (mascella…

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OPT — Ortopantomografia

Panoramica dentale tomografica rotanteVAR
Obiettivo

Visualizzazione panoramica in unica acquisizione di: arcate dentarie complete, mandibola, seni mascellari, condili mandibolari e articolazioni temporo-mandibolari.

Criteri di qualità

Arcate dentarie complete bilateralmente, senza distorsioni evidenti.
Mandibola inclusa in toto (rami mandibolari visibili).
Condili mandibolari inclusi in entrambi i lati.
Seni mascellari parzialmente visualizzati.
Assenza di fantasmi vertebrali da colonna cervicale.
Assenza di artefatti da oggetti metallici (protesi, orecchini).

Errori comuni

Colonna cervicale non dritta → fantasma vertebrale radiopaco al centro dell'immagine.
Mento troppo in alto → arcata inferiore curvata verso l'alto (sorriso).
Mento troppo in basso → arcata inferiore curvata verso il basso (pianto).
Paziente non centrato lateralmente → asimmetria di ingrandimento tra i due lati.
Lingua non a contatto con il palato → banda radiolucente sopra le radici superiori.
Movimento durante i ~15 secondi di acquisizione.

Paziente in piedi o seduto nell'apparecchio OPT. Mento appoggiato sul supporto mentale. Denti a contatto sul piolo mordente (o in…

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RX ATM (Articolazione Temporo-Mandibolare)

Latero-laterale transcranica (TMJ Transcranial View)VAR
Obiettivo

Valutare la morfologia del condilo mandibolare e la sua posizione nella fossa glenoidea in fase di bocca chiusa e bocca aperta.
Indicata in disfunzioni temporo-mandibolari, artrosi condilare, sospette fratture del condilo.

Criteri di qualità

Condilo mandibolare visibile in profilo nella fossa glenoidea.
Tubercolo articolare e fossa glenoidea definiti.
In bocca aperta: condilo traslato anteriormente (normale).
In bocca chiusa: condilo in posizione posteriore centrata nella fossa.

Errori comuni

Rotazione del capo (sovrapposizione strutture craniali).
Angolazione caudale del raggio insufficiente o eccessiva.
Sovrapposizione con la mastoide controlaterale.
Mancata esecuzione in entrambe le posizioni.
Movimento durante l'esposizione.

Paziente in decubito laterale o seduto con il lato da esaminare adeso al detettore. Testa in posizione strettamente laterale,…

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RX Seno Mascellare "Worms"

Occipito-mentale modificata per seno mascellareVAR
Obiettivo

Visualizzare i seni mascellari con il fascio tangente al pavimento per evidenziare livelli idroaerei.

Criteri di qualità

Seni mascellari proiettati con il fascio tangente al pavimento.
Livelli idroaerei visibili se presenti.
Assenza di rotazioni.

Errori comuni

Angolazione insufficiente.
Rotazione del capo.
Movimento.

Paziente in piedi con mento a contatto con il detettore. Piano orbitomeatale inclinato di circa 45°. Allineamento simmetrico.…

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RX Arcata Zigomatica

Assiale tangenziale — submentovertice modificataVAR
Obiettivo

Studio isolato dell'arcata zigomatica. Indicata in fratture zigomatiche, depressioni post-traumatiche dell'arcata, controllo post-riduzione chirurgica.

Criteri di qualità

Arcata zigomatica visualizzata in toto e libera da sovrapposizioni ossee.
Profilo dell'arcata nitido.
Eventuale depressione post-traumatica evidente.

Errori comuni

Iperestensione insufficiente — arcata non libera da sovrapposizioni.
Campo troppo ampio — perdita di dettaglio.
Rotazione della testa — asimmetria.

Tecnica 1 — Assiale monolaterale (preferita in urgenza): paziente seduto o supino con testa in iperestensione cervicale, mento…

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Rachide

24 proiezioni

RX Rachide Cervicale AP

Antero-posterioreSTD
Obiettivo

Corpi vertebrali cervicali da C3 a C7, spazi intervertebrali e processi spinosi.

Posizionamento

Paziente in piedi o seduto con la schiena al detettore.
Mento leggermente sollevato per evitare la sovrapposizione della mandibola su C1-C2.
Raggio centrale: angolato cranialmente di 15-20° per seguire il piano obliquo del rachide cervicale.
Allineamento simmetrico.

Centratura

C4 (cartilagine tiroidea)

Parametri DR

65–75 kV · 10–15 mAs
DFD ~100–115 cm · senza griglia

Parametri CR

65–75 kV · 15–25 mAs · DFD ~100–115 cm

Criteri di qualità

Visualizzazione C3-C7.
Spazi intervertebrali aperti e visibili.
Processi spinosi centrati.
Assenza rotazioni.

Errori comuni

Mancata angolazione craniale (spazi intervertebrali chiusi).
Rotazione del paziente.
Sovrapposizione della mandibola su C1-C2.
Movimento.

Note pratiche

Chiedere al paziente di non deglutire durante l'esposizione.
C1-C2 visibili meglio con la proiezione trans-orale (dente dell'epistrofeo).
Angolazione craniale fondamentale per aprire gli spazi discali.

RX Rachide Lombare AP

Antero-posterioreSTD
Obiettivo

Corpi vertebrali lombari.

Posizionamento

Paziente supino.
Gambe flesse (cuscino sotto le ginocchia).
Raggio centrale: perpendicolare al piano sensibile.

Centratura

L3 (circa 3-4 cm sopra la cresta iliaca)

Parametri DR

80–90 kV · 25–35 mAs
DFD ~100–115 cm · griglia necessaria

Parametri CR

80–90 kV · 35–55 mAs · DFD ~100–115 cm

Criteri di qualità

Visualizzazione L1-L5.
Assenza rotazioni.
Spazi intervertebrali visibili.

Errori comuni

Rotazione del paziente.
Centratura non corretta.
Movimento.

Note pratiche

Verificare assenza oggetti metallici.
La schermatura gonadica di routine non è più raccomandata (AAPM 2019 · NCRP 2021); applicare l'ottimizzazione della dose secondo il protocollo della struttura.

Obiettivo

Utilizzata in caso di trauma, per valutazione processo odontoide e articolazioni atlante-epistrofeo

Criteri di qualità

Processo odontoide visibile tra i denti e l'occipite.
Articolazioni atlanto-assiali aperte.
Assenza di rotazioni.

Errori comuni

Bocca non sufficientemente aperta.
Sovrapposizione dei denti o dell'occipite.
Movimento.

Paziente in piedi o supino. Bocca aperta il più possibile. Raggio centrale: diretto attraverso la cavità orale aperta.

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Posizionamento, parametri DR/CR, criteri di qualità, errori comuni e note pratiche

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Obiettivo

Profilo vertebrale cervicale.

Criteri di qualità

Profilo completo da C1 a C7-T1.
Assenza rotazioni.
Buona definizione ossea.

Errori comuni

Mancata visualizzazione C7.
Rotazione del paziente.
Movimento.

Paziente in piedi con fianco al detettore. Mento leggermente abbassato. Spalle rilassate e abbassate. Raggio centrale:…

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Obiettivo

Forami di coniugazione cervicali e articolazioni unco-vertebrali.

Criteri di qualità

Forami di coniugazione aperti e visibili.
Corpi vertebrali proiettati correttamente.

Errori comuni

Angolazione insufficiente o eccessiva.
Centratura non corretta.
Movimento.

Paziente ruotato di circa 45° rispetto al detettore. Eseguire entrambi i lati. Raggio centrale: angolato di 15-20° per "aprire i…

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Obiettivo

Valutare mobilità e stabilità del rachide cervicale in flessione ed estensione.

Criteri di qualità

Profilo completo C1-C7 in entrambe le posizioni.
Mobilità intersegmentaria valutabile.

Errori comuni

Movimento brusco in pazienti con instabilità nota.
Mancata inclusione di C7.

Eseguire due proiezioni LL separate: 1) Massima flessione (mento al petto). 2) Massima estensione (mento verso l'alto). Paziente…

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Obiettivo

Visualizzare la giunzione cervico-toracica (C7-T1) non visibile nella cervicale LL standard.

Criteri di qualità

Giunzione C7-T1 visibile in profilo.
Corpi vertebrali separati.
Assenza di rotazioni.

Errori comuni

Spalle non sufficientemente separate.
Centratura non corretta.
Movimento.

Paziente in piedi (o decubito laterale) con fianco al detettore. Braccio più vicino al detettore sollevato sopra la testa.…

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RX Rachide Dorsale AP

Antero-posterioreSTD
Obiettivo

Corpi vertebrali e spazi discali T1-T12, peduncoli, processi trasversi e articolazioni costo-vertebrali.

Criteri di qualità

Visualizzazione completa T1-T12 inclusa la giunzione cervico-dorsale (C7) e dorsolombare (T12-L1).
Peduncoli simmetrici bilateralmente.
Costole posteriori simmetriche (verifica assenza rotazione).
Spazi intervertebrali aperti e valutabili.
Assenza rotazioni evidenti.

Errori comuni

Rotazione del paziente.
Centratura non corretta.
Movimento.
Mancata inclusione di T1 o T12.

Paziente supino o in ortostasi. Braccia lungo i fianchi. Gambe flesse (cuscino sotto le ginocchia) per ridurre la lordosi se…

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Obiettivo

Profilo vertebrale dorsale, curva cifotica, altezza dei corpi vertebrali e spazi discali in LL.

Criteri di qualità

Profilo completo T1-T12.
Spazi intervertebrali visibili e regolari.
Assenza rotazioni (emicorpi vertebrali sovrapposti).

Errori comuni

Mancata visualizzazione delle vertebre estreme.
Rotazione.
Movimento.
Braccia non sollevate — omero oscura T1-T3.

Paziente in piedi con fianco al detettore. Braccia sollevate anteriormente (evita sovrapposizione dell'omero sul rachide…

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Obiettivo

Profilo vertebrale lombare.

Criteri di qualità

Profilo completo L1-S1.
Assenza rotazioni.
Buona definizione ossea.

Errori comuni

Rotazione del paziente.
Centratura non corretta.
Movimento.

Paziente in decubito laterale. Gambe flesse sul bacino. Morfotipo femminile (bacino più largo della vita): posizionare un cuscino…

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RX Rachide Lombare Obliqua

Obliqua OPD/OPSVAR
Obiettivo

Faccette articolari lombari e istmo (pars interarticularis) — "cagnolino di Scottie".

Criteri di qualità

Faccette articolari visibili.
Istmo in profilo.
Immagine del "cagnolino" riconoscibile.

Errori comuni

Obliquità errata (45° fondamentale).
Centratura non corretta.
Movimento.

Paziente ruotato di 45° sul lato di interesse. In piedi o supino. Raggio centrale: perpendicolare al piano sensibile.

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RX Rachide Lombare Funzionale LL

LL in flessione e estensioneVAR
Obiettivo

Valutare mobilità e stabilità del rachide lombare, spondilolistesi dinamica.

Criteri di qualità

Profilo completo L1-S1 in entrambe le posizioni.
Mobilità intersegmentaria valutabile.

Errori comuni

Paziente non in massima escursione.
Rotazione del tronco.
Movimento.

Eseguire due proiezioni LL separate: 1) Massima flessione lombare (busto in avanti). 2) Massima estensione lombare (busto…

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Obiettivo

Disco L5-S1 e articolazioni interapofisarie della giunzione lombosacrale.

Criteri di qualità

Spazio discale L5-S1 aperto e visibile.
Articolazioni interapofisarie visibili.

Errori comuni

Angolazione del fascio non corretta.
Centratura non precisa.
Movimento.

Paziente supino. Gambe flesse. Raggio centrale: angolato cranialmente di 30–35°, centrato su L5-S1.

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RX Sacro AP

Antero-posterioreSTD
Obiettivo

Sacro e articolazioni sacro-iliache.

Criteri di qualità

Sacro completo visibile.
Forami sacrali visibili bilateralmente.
Articolazioni sacro-iliache incluse.

Errori comuni

Angolazione errata.
Rotazione del paziente.
Movimento.

Paziente supino. Allineamento corretto. Raggio centrale: angolato cranialmente di 15-20° (variabile in base alla morfologia del…

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RX Sacro LL

LateraleSTD
Obiettivo

Profilo del sacro e giunzione lombosacrale.

Criteri di qualità

Profilo completo del sacro.
Giunzione L5-S1 visibile.
Assenza rotazioni.

Errori comuni

Rotazione del paziente.
Centratura non corretta.
Movimento.

Paziente in decubito laterale. Gambe flesse. Allineamento corretto. Raggio centrale: perpendicolare al piano sensibile.

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RX Coccige AP

Antero-posterioreSTD
Obiettivo

Coccige e articolazione sacro-coccigea.

Criteri di qualità

Coccige completo visibile.
Articolazione sacro-coccigea visibile.
Assenza rotazioni.

Errori comuni

Angolazione caudale errata.
Sovrapposizione con la sinfisi pubica.
Movimento.

Paziente supino. Raggio centrale: angolato caudalmente di 10-20° (media 15°, adattare alla morfologia).

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RX Coccige LL

LateraleSTD
Obiettivo

Profilo del coccige, deviazioni e fratture.

Criteri di qualità

Profilo completo del coccige.
Articolazione sacro-coccigea visibile.
Assenza rotazioni.

Errori comuni

Rotazione del paziente.
Centratura non corretta.
Movimento.

Paziente in decubito laterale. Gambe flesse. Allineamento corretto. Raggio centrale: perpendicolare al piano sensibile.

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Obiettivo

Articolazioni sacro-iliache per sacroileiti o spondiloartropatie.

Criteri di qualità

Entrambe le articolazioni sacro-iliache visibili e simmetriche.
Spazio articolare aperto.

Errori comuni

Rotazione del paziente.
Centratura non corretta.
Movimento.

Paziente supino. Allineamento corretto. Raggio centrale: angolato cranialmente di 30-35° (circa 30° nell'uomo, 35° nella donna,…

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RX Rachide Dorsale Obliqua

Obliqua anteriore 70°VAR
Obiettivo

Visualizzare le articolazioni zigoapofisarie (faccette articolari) del rachide toracico. I forami di coniugazione dorsali si valutano invece sulla proiezione laterale.

Criteri di qualità

Articolazioni zigoapofisarie (faccette) dorsali visibili e aperte sul lato vicino al detettore.
Corpi vertebrali proiettati obliquamente, peduncoli visibili.
Assenza di sovra- o sotto-rotazione.

Errori comuni

Obliquità errata (diversa da ~70°).
Centratura non corretta.
Movimento.

Paziente ruotato di 70° rispetto al piano del detettore (≈20° dal laterale), con il lato di interesse verso il detettore (obliqua…

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RX Rachide Lombare AP Bending Dx

AP in flessione laterale destraVAR
Obiettivo

Valutare la mobilità laterale del rachide lombare in flessione destra.

Criteri di qualità

Massima flessione laterale destra.
Corpi vertebrali L1-L5 inclusi.
Mobilità intersegmentaria valutabile.

Errori comuni

Flessione laterale insufficiente.
Rotazione del tronco.
Movimento.

Paziente in piedi con massima inclinazione laterale verso destra. Braccio sinistro sollevato sopra la testa. Raggio centrale:…

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RX Rachide Lombare AP Bending Sn

AP in flessione laterale sinistraVAR
Obiettivo

Valutare la mobilità laterale del rachide lombare in flessione sinistra.

Criteri di qualità

Massima flessione laterale sinistra.
Corpi vertebrali L1-L5 inclusi.

Errori comuni

Flessione laterale insufficiente.
Rotazione del tronco.
Movimento.

Paziente in piedi con massima inclinazione laterale verso sinistra. Braccio destro sollevato sopra la testa. Raggio centrale:…

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RX Rachide Cervicale LL da Trauma

Laterale in urgenza con trazione sugli artiVAR
Obiettivo

Prima valutazione della colonna cervicale nel traumatizzato per escludere lesioni instabili.

Criteri di qualità

Visualizzazione di tutte le vertebre da C1 a C7-T1.
Profilo vertebrale anteriore e posteriore valutabile.

Errori comuni

Mancata visualizzazione di C7 (NON accettabile in trauma).
Movimento del collo.
Spalle non abbassate sufficientemente.

Paziente supino con collare cervicale. NON mobilizzare il collo. NON rimuovere il collare. Raggio centrale: orizzontale.

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RX Rachide Dorsale AP su Barella (Trauma)

Proiezione traumatologica — paziente non mobilizzabileVAR
Obiettivo

Studio AP del rachide dorsale in paziente traumatizzato supino su barella. Esclude fratture vertebrali e lesioni dei peduncoli. Fa parte del completamento della serie traumatologica spinale dopo clearance cervicale.

Criteri di qualità

Peduncoli visibili e simmetrici bilateralmente.
Spazi discali aperti e regolari.
Linea spinosa centrale.
Corpi vertebrali da T1 a T12 inclusi (in una o due riprese).
Scapole non oscurano la colonna medio-alta.

Errori comuni

Rotazione del paziente — asimmetria dei peduncoli.
Campo troppo ampio — perdita di dettaglio vertebrale.
Griglia assente in paziente obeso — velatura da scatter.
Mancata immobilizzazione — mosso.

Paziente supino — collare rigido in sede se clearance cervicale non completata. Cassetta CR piatta sotto il dorso oppure piano DR…

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RX Articolazioni Sacro-Iliache Obliqua

Obliqua anteriore bilaterale (OAD + OAS)VAR
Obiettivo

Visualizzazione diretta delle articolazioni sacroiliache in asse. Complementare all'AP standard in sospetta sacroileite (spondilite anchilosante, HLA-B27+, artropatie sieronegative).

Criteri di qualità

Articolazione sacroiliaca visualizzata in asse con spazio articolare aperto.
Margini articolari nitidi (versante iliaco e sacrale).
Confronto simmetrico bilaterale.

Errori comuni

Angolazione insufficiente — articolazione non in asse, spazio articolare non visibile.
Angolazione eccessiva — proiezione troppo tangenziale.
Esecuzione monolaterale senza confronto controlaterale.

Paziente supino. Ruotare il paziente di 25–30° portando il lato da esaminare verso il detettore (obliqua anteriore), sollevando…

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Arto Sup.

33 proiezioni

RX Mano PA

Postero-anterioreSTD
Obiettivo

Falangi, metacarpi e articolazioni.

Posizionamento

Paziente seduto.
Mano in pronazione, palmo a contatto con il detettore.
Dita distese e leggermente separate.
Raggio centrale: perpendicolare al piano sensibile.

Centratura

Articolazioni metacarpo-falangee

Parametri DR

50–60 kV · 3–5 mAs
DFD ~100–115 cm · senza griglia

Parametri CR

50–60 kV · 5–8 mAs · DFD ~100–115 cm

Criteri di qualità

Visualizzazione completa di falangi e metacarpi.
Dita distese e separate.
Assenza rotazioni.

Errori comuni

Dita sovrapposte.
Rotazione della mano.
Movimento.

Note pratiche

Verificare assenza anelli o bracciali.

RX Polso PA

Postero-anterioreSTD
Obiettivo

Ossa del carpo e radio-ulna distale.

Posizionamento

Paziente seduto.
Polso in pronazione sul detettore.
Dita leggermente flesse.
Raggio centrale: perpendicolare al piano sensibile.

Centratura

Radio-carpica

Parametri DR

55–65 kV · 4–6 mAs
DFD ~100–115 cm · senza griglia

Parametri CR

55–65 kV · 6–10 mAs · DFD ~100–115 cm

Criteri di qualità

Visualizzazione completa carpo e radio-ulna.
Assenza rotazioni.
Buona definizione ossea.

Errori comuni

Rotazione del polso.
Centratura non corretta.
Movimento.

Note pratiche

Verificare assenza oggetti metallici.
Marcare sempre il lato esaminato (D/S) prima dell'esposizione.
Paziente pediatrico: kVp ridotto del 5–10%, mAs ÷2. La fisi radiale distale è normalmente visibile come banda radiotrasparente — non confonderla con una rima di frattura. In sospetta frattura di radio distale (caduta sul palmo esteso, meccanismo di Colles pediatrico): confrontare con lato controlaterale se il pattern è dubbio. Le fratture in legno verde (incomplete, corticale intatta su un lato) sono frequenti e possono essere sottili.

RX Dito AP

Antero-posterioreSTD
Obiettivo

Falangi e articolazioni interfalangee di un dito singolo.

Criteri di qualità

Visualizzazione completa delle tre falangi.
Articolazioni interfalangee aperte.
Assenza rotazioni.

Errori comuni

Sovrapposizione con le dita adiacenti.
Rotazione del dito.
Movimento.

Paziente seduto. Dito esteso e isolato sul detettore. Palmo parzialmente appoggiato. Raggio centrale: perpendicolare al piano…

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RX Dito LL

LateraleSTD
Obiettivo

Profilo delle falangi e delle articolazioni interfalangee.

Criteri di qualità

Profilo laterale delle falangi.
Articolazioni interfalangee in profilo.
Assenza rotazioni.

Errori comuni

Rotazione del dito.
Sovrapposizione con le dita adiacenti.
Movimento.

Paziente seduto. Dito ruotato di 90° sul suo asse. Dita adiacenti abbassate. Raggio centrale: perpendicolare al piano sensibile.

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RX I Dito Mano AP

Antero-posterioreSTD
Obiettivo

Falangi del I dito e articolazione trapeziometacarpale.

Criteri di qualità

Visualizzazione completa del I dito.
Articolazione trapezio-metacarpale aperta.
Assenza rotazioni.

Errori comuni

Rotazione del I dito.
Sovrapposizione con il II metacarpo.
Movimento.

Mano supinata con il I dito abdotto e appoggiato al detettore. Le altre dita abbassate. Raggio centrale: perpendicolare al piano…

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RX Mano Obliqua

Obliqua 45°STD
Obiettivo

Metacarpi e articolazioni con minori sovrapposizioni.

Criteri di qualità

Metacarpi parzialmente separati.
Assenza rotazioni eccessive.

Errori comuni

Rotazione insufficiente o eccessiva.
Dita sovrapposte.
Movimento.

Mano ruotata di circa 45°. Dita distese e separate. Raggio centrale: perpendicolare al piano sensibile.

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RX Mano LL

LateraleSTD
Obiettivo

Profilo laterale delle strutture ossee.

Criteri di qualità

Sovrapposizione delle falangi.
Profilo laterale osseo.
I dito visibile e separato.

Errori comuni

Rotazione della mano.
Dita non completamente sovrapposte.
Movimento.

Mano sul lato ulnare. Dita sovrapposte. I dito leggermente separato anteriormente. Raggio centrale: perpendicolare al piano…

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Obiettivo

Strutture del carpo con minori sovrapposizioni.

Criteri di qualità

Strutture carpali visibili.
Assenza rotazioni eccessive.

Errori comuni

Rotazione insufficiente o eccessiva.
Movimento.

Polso ruotato di circa 45°. Allineamento corretto. Raggio centrale: perpendicolare al piano sensibile.

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RX Polso LL

LateraleSTD
Obiettivo

Profilo del carpo e allineamento radio-ulnare.

Criteri di qualità

Profilo laterale del carpo.
Allineamento radio-ulnare visibile.

Errori comuni

Rotazione del polso.
Centratura non corretta.
Movimento.

Polso sul lato ulnare (ulna appoggiata al detettore). Dita semiflesse in posizione rilassata. Allineamento corretto. Raggio…

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RX Polso "Scafoide" (Deviazione Ulnare)

PA in deviazione ulnareVAR
Obiettivo

Visualizzare lo scafoide in asse riducendo la sovrapposizione con le ossa carpali adiacenti.

Criteri di qualità

Visualizzazione completa dello scafoide senza sovrapposizioni.
Polo prossimale e distale visibili.
Rima articolare aperta.

Errori comuni

Deviazione ulnare insufficiente.
Angolazione del fascio assente o errata.
Movimento.

Mano in pronazione con deviazione ulnare massima sul detettore. Polso in posizione neutra o lieve dorsiflessione. Raggio…

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RX Gomito AP

Antero-posterioreSTD
Obiettivo

Articolazione del gomito, epifisi distale omerale, testa del radio e olecrano.

Criteri di qualità

Visualizzazione completa dell'articolazione.
Epicondili mediale e laterale visibili e distinguibili (NON sovrapposti — la sovrapposizione è criterio della LL).
Testa del radio e olecrano visibili.
Articolazione aperta e simmetrica.

Errori comuni

Gomito non completamente esteso.
Rotazione dell'avambraccio.
Movimento.

Paziente seduto con il braccio esteso sul tavolo. Palmo rivolto verso l'alto (supinazione). Gomito completamente esteso. Raggio…

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RX Gomito LL

LateraleSTD
Obiettivo

Profilo dell'articolazione del gomito, testa del radio e olecrano.

Criteri di qualità

Profilo laterale dell'articolazione.
Sovrapposizione dei condili omerali.
Olecrano in profilo.

Errori comuni

Flessione non corretta (diversa da 90°).
Rotazione dell'avambraccio.
Movimento.

Paziente seduto con il gomito flesso a 90°. Avambraccio sul lato ulnare. Spalla abbassata. Raggio centrale: perpendicolare al…

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RX Gomito "Greenspan"

Proiezione capitello radialeVAR
Obiettivo

Testa del radio e capitello omerale senza sovrapposizioni.

Criteri di qualità

Testa del radio libera da sovrapposizioni.
Capitello omerale visibile.

Errori comuni

Angolazione errata del fascio.
Flessione del gomito diversa da 90°.
Movimento.

Gomito flesso a 90°. Avambraccio in posizione neutra. Raggio centrale: angolato cranialmente di 45° (tangente alla testa del…

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RX Avambraccio AP

Antero-posterioreSTD
Obiettivo

Radio e ulna in tutta la lunghezza.

Criteri di qualità

Visualizzazione completa di radio e ulna.
Entrambe le articolazioni incluse.
Assenza rotazioni.

Errori comuni

Rotazione dell'avambraccio.
Mancata inclusione delle articolazioni.
Movimento.

Paziente seduto con il braccio esteso sul tavolo. Palmo rivolto verso l'alto (supinazione). Raggio centrale: perpendicolare al…

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Obiettivo

Radio e ulna in proiezione laterale.

Criteri di qualità

Sovrapposizione parziale di radio e ulna.
Profilo laterale delle articolazioni.

Errori comuni

Rotazione dell'avambraccio.
Gomito non a 90°.
Movimento.

Paziente seduto con il gomito flesso a 90°. Avambraccio sul lato ulnare. Raggio centrale: perpendicolare al piano sensibile.

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RX Omero AP

Antero-posterioreSTD
Obiettivo

Omero in tutta la lunghezza.

Criteri di qualità

Visualizzazione completa dell'omero.
Entrambe le articolazioni incluse.
Tuberosità maggiore in profilo.

Errori comuni

Rotazione del braccio.
Mancata inclusione delle articolazioni.
Movimento.

Paziente in piedi o supino. Braccio lungo il fianco, palmo rivolto in avanti. Raggio centrale: perpendicolare al piano sensibile.

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RX Omero LL

LateraleSTD
Obiettivo

Omero in proiezione laterale.

Criteri di qualità

Profilo laterale dell'omero.
Entrambe le articolazioni incluse.

Errori comuni

Rotazione errata del braccio.
Mancata inclusione delle articolazioni.
Movimento.

Paziente in piedi o supino. Braccio ruotato internamente (gomito semiruotato, palmo verso il corpo). Raggio centrale:…

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RX Spalla AP

Antero-posterioreSTD
Obiettivo

Testa omerale e glena.

Criteri di qualità

Testa omerale e glena visibili.
Spazio gleno-omerale aperto.
Assenza rotazioni del tronco.
Rotazione neutra: tuberosità maggiore in profilo laterale parziale, piccola tuberosità sovrapposta alla testa.
Rotazione esterna: tuberosità maggiore massimalmente lateralizzata e in profilo, collo anatomico visibile — ideale per cuffia dei rotatori.
Rotazione interna: piccola tuberosità proiettata anteriormente, testa omerale a profilo "a lampadina" — ideale per ricerca calcificazioni.

Errori comuni

Rotazione del paziente.
Centratura non corretta.
Movimento.

Paziente in piedi o seduto. Spalla aderente al detettore. Arto in posizione neutra. Raggio centrale: perpendicolare al piano…

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RX Spalla "Y Scapola"

Proiezione scapolare YSTD
Obiettivo

Rapporto testa omerale-scapola.

Criteri di qualità

Scapola a forma di Y.
Testa omerale centrata nella glena.

Errori comuni

Angolazione del paziente non corretta.
Centratura non corretta.
Movimento.

Paziente con il lato anteriore della spalla in esame verso il detettore. Ruotare il paziente di 45°-60° rispetto al piano…

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RX Spalla "Trans-Toracica"

Laterale trans-toracicaVAR
Obiettivo

Testa e collo omerale in LL nei pazienti non mobilizzabili o in caso di trauma.

Criteri di qualità

Testa e collo omerale visibili attraverso le strutture toraciche.
Rapporto gleno-omerale valutabile.

Errori comuni

Movimento del paziente.
Mancata elevazione del braccio controlaterale.
Parametri insufficienti.

Paziente in piedi o seduto con la spalla lesa a contatto con il detettore. Braccio controlaterale sollevato sopra la testa.…

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RX Spalla "Neer" (Outlet)

Proiezione canale sub-acromialeVAR
Obiettivo

Canale sub-acromiale e spazio tra acromion e testa omerale.

Criteri di qualità

Canale sub-acromiale visibile.
Acromion in profilo.
Testa omerale ben delineata.

Errori comuni

Angolazione caudale errata.
Obliquità del paziente non corretta.
Movimento.

Stessa posizione della Y scapolare (PA obliqua): lato anteriore della spalla a contatto con il detettore, paziente ruotato di…

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RX Spalla Axillare (Lawrence)

Assiale infero-superioreSTD
Obiettivo

Testa omerale in profilo assiale, rapporto gleno-omerale su asse assiale, glenoide anteriore e posteriore. Valutazione lussazione gleno-omerale, lesione di Bankart, lesione di Hill-Sachs e morfologia dell'acromion.

Criteri di qualità

Testa omerale in profilo assiale.
Glenoide visibile anteriormente e posteriormente.
Processo coracoideo proiettato anteriormente.
Acromion visibile superiormente.
Spazio gleno-omerale aperto sull'asse assiale.

Errori comuni

Abduzione insufficiente (riduce la finestra ascellare).
Angolazione errata del fascio (testa omerale sovrapposta all'acromion o alla glena).
Detettore non sufficientemente mediale.
Movimento.

Paziente seduto o in piedi con la spalla abdotta a 80-90° (o il massimo tollerato dalla clinica). Detettore posizionato…

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RX Scapola AP

Antero-posterioreSTD
Obiettivo

Corpo, acromion, processo coracoideo e glenoide della scapola.

Criteri di qualità

Corpo scapolare visibile.
Acromion e coracoide inclusi.
Scapola separata dalle coste.

Errori comuni

Braccio non abdotto.
Centratura non corretta.
Movimento.

Paziente in piedi con la spalla a contatto con il detettore. Braccio abdotto a 90° per allontanare la scapola dalle coste. Raggio…

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RX Scapola LL

LateraleSTD
Obiettivo

Profilo della scapola e rapporto con la testa omerale.

Criteri di qualità

Profilo laterale della scapola.
Corpo scapolare visibile.
Assenza di rotazioni.

Errori comuni

Obliquità del paziente non corretta.
Centratura non corretta.
Movimento.

Paziente in posizione laterale (lato in esame verso il detettore). Braccio in esame flesso di circa 90° anteriormente, con la…

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RX Art. Acromion-Clavicolare AP Bilaterale

AP bilaterale comparativaSTD
Obiettivo

Articolazioni acromion-clavicolari bilateralmente.

Criteri di qualità

Entrambe le articolazioni acromion-clavicolari visibili e simmetriche.
Spazio articolare valutabile.

Errori comuni

Asimmetria di posizionamento.
Mancata inclusione bilaterale.
Movimento.

Paziente in piedi con entrambe le spalle a contatto con il detettore. Braccia lungo i fianchi. Campo ampio per includere entrambe…

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RX Art. Acromion-Clavicolare AP in Carico

AP bilaterale con carico gravitazionaleVAR
Obiettivo

Separazione acromion-clavicolare dinamica con carico gravitazionale.

Criteri di qualità

Eventuale aumento dello spazio articolare sotto carico.
Simmetria o asimmetria valutabile.

Errori comuni

Paziente che contrae la muscolatura.
Peso insufficiente o eccessivo.
Movimento.

Paziente in piedi. Il paziente tiene un peso di 4–5 kg per mano. Braccia lungo i fianchi senza contrarre la muscolatura. Raggio…

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RX Clavicola AP

Antero-posterioreSTD
Obiettivo

Corpo e articolazioni della clavicola.

Criteri di qualità

Visualizzazione completa della clavicola.
Articolazioni visibili.
Assenza rotazioni.

Errori comuni

Rotazione del paziente.
Centratura non corretta.
Movimento.

Paziente in piedi o supino. Detettore dietro la spalla. Raggio centrale: angolato cranialmente di 10-15°, centrato sulla metà…

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RX Clavicola Assiale

Assiale cranio-caudaleVAR
Obiettivo

Clavicola riducendo sovrapposizioni con le costole.

Criteri di qualità

Clavicola libera da sovrapposizioni.
Buona definizione ossea.

Errori comuni

Angolazione errata.
Centratura non corretta.
Movimento.

Paziente supino. Raggio centrale: angolato cranialmente di 15-30°.

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RX Polso "Tunnel Carpale"

Proiezione assiale del canale carpaleVAR
Obiettivo

Visualizzare il canale carpale in proiezione assiale per valutare stenosi e calcificazioni.

Criteri di qualità

Canale carpale visibile in sezione trasversale.
Ossa del carpo disposte ad arco.
Osso pisiforme e uncino dell'uncinato visibili.

Errori comuni

Dorsiflessione insufficiente.
Angolazione del fascio errata.
Movimento.

Paziente seduto con il polso in massima dorsiflessione. Palmo rivolto verso l'alto. Raggio centrale: angolato in senso…

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RX Gomito Obliqua Interna

Obliqua mediale 45°VAR
Obiettivo

Visualizzare il condilo mediale dell'omero, l'apofisi coronoidea e il processo olecranico medialmente.

Criteri di qualità

Condilo mediale libero da sovrapposizioni.
Apofisi coronoidea visibile in profilo.
Testa del radio sovrapposta al capitello.

Errori comuni

Rotazione insufficiente o eccessiva.
Centratura non corretta.
Movimento.

Paziente seduto con il braccio esteso sul tavolo. Avambraccio ruotato internamente di 45°. Palmo rivolto verso il basso. Raggio…

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RX Gomito Obliqua Esterna

Obliqua laterale 45°VAR
Obiettivo

Visualizzare il condilo laterale dell'omero, la testa del radio e il capitello senza sovrapposizioni.

Criteri di qualità

Condilo laterale libero da sovrapposizioni.
Testa del radio separata dal capitello.
Capitello omerale ben visibile.

Errori comuni

Rotazione insufficiente o eccessiva.
Centratura non corretta.
Movimento.

Paziente seduto con il braccio esteso sul tavolo. Avambraccio ruotato esternamente di 45°. Palmo rivolto verso l'alto e verso…

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RX I Dito Mano Stress Valgo

AP in stress valgo articolazione MFVAR
Obiettivo

Valutare la stabilità del legamento collaterale ulnare dell'articolazione MF del I dito (pollice dello sciatore).

Criteri di qualità

Apertura dello spazio articolare mediale valutabile.
Asimmetria rispetto al lato controlaterale.
Assenza rotazioni.

Errori comuni

Stress insufficiente.
Mancata esecuzione bilaterale.
Movimento.

I dito in proiezione AP. Operatore applica stress in valgo con protezione piombata. Eseguire bilateralmente per confronto. Raggio…

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RX Polso Età Ossea (Mano-Polso)

PA mano sinistra per valutazione età osseaVAR
Obiettivo

Determinare l'età ossea attraverso la valutazione dei nuclei di ossificazione (atlante di Greulich e Pyle).

Criteri di qualità

Visualizzazione completa di tutte le falangi, metacarpi e ossa carpali.
Epifisi e nuclei di ossificazione visibili.
Assenza rotazioni.

Errori comuni

Dita sovrapposte.
Campo insufficiente.
Movimento.

Mano sinistra in pronazione sul detettore. Dita distese e leggermente separate. Campo che include tutta la mano e il polso.…

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Arti Inf.

35 proiezioni

RX Caviglia AP

Antero-posterioreSTD
Obiettivo

Malleoli e mortaio tibio-peroneale.

Posizionamento

Paziente supino con caviglia sul detettore.
Piede in lieve intrarotazione di 10-15° per portare il mortaio tibio-peroneale in proiezione vera AP (malleoli equidistanti dal detettore).
Raggio centrale: perpendicolare al piano sensibile.

Centratura

Articolazione tibio-tarsica

Parametri DR

60–70 kV · 5–8 mAs
DFD ~100–115 cm · senza griglia

Parametri CR

60–70 kV · 8–12 mAs · DFD ~100–115 cm

Criteri di qualità

Malleoli visibili.
Mortaio tibio-peroneale visibile.
Assenza rotazioni.

Errori comuni

Rotazione della caviglia.
Centratura non corretta.
Movimento.

Note pratiche

Verificare assenza oggetti metallici.
Marcare sempre il lato esaminato con marcatore piombato (D/S) prima dell'esposizione.

RX Ginocchio AP

Antero-posterioreSTD
Obiettivo

Condili femorali e piatto tibiale.

Posizionamento

Paziente supino con ginocchio il più esteso possibile (0-5° di flessione per aprire l'interlinea).
Gamba in posizione neutra, rotula rivolta anteriormente.
Raggio centrale: perpendicolare al piano sensibile.
Allineamento corretto.

Centratura

Interlinea articolare

Parametri DR

65–75 kV · 8–12 mAs
DFD ~100–115 cm · griglia se indicato

Parametri CR

65–75 kV · 12–20 mAs · DFD ~100–115 cm

Criteri di qualità

Condili femorali e piatto tibiale visibili.
Interlinea articolare aperta.
Assenza rotazioni.

Errori comuni

Rotazione del ginocchio.
Centratura non corretta.
Movimento.

Note pratiche

Verificare assenza oggetti metallici.
Marcare sempre il lato esaminato (D/S) prima dell'esposizione.

RX I Dito Piede AP

Antero-posterioreSTD
Obiettivo

Falangi e articolazione metatarso-falangea del I dito del piede.

Criteri di qualità

Falangi del I dito visibili.
Articolazione metatarso-falangea aperta.
Sesamoidi visibili.

Errori comuni

Sovrapposizione con le dita adiacenti.
Rotazione del dito.
Movimento.

Paziente seduto con il piede sul detettore. I dito isolato in estensione. Campo collimato sul I dito. Raggio centrale:…

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Obiettivo

Profilo del I dito del piede e delle sue articolazioni.

Criteri di qualità

Profilo laterale del I dito.
Articolazioni in profilo.
Assenza di rotazioni.

Errori comuni

Rotazione del dito.
Sovrapposizione con le dita adiacenti.
Movimento.

Piede ruotato lateralmente. I dito isolato in proiezione laterale. Raggio centrale: perpendicolare al piano sensibile.

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RX Dita Piede AP

Antero-posterioreSTD
Obiettivo

Falangi e articolazioni delle dita del piede (II-V dito).

Criteri di qualità

Falangi visibili.
Articolazioni interfalangee aperte.
Assenza di rotazioni.

Errori comuni

Sovrapposizione con le dita adiacenti.
Rotazione del dito.
Movimento.

Paziente seduto con il piede sul detettore. Dito isolato in estensione. Campo collimato sul dito di interesse. Raggio centrale:…

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RX Dita Piede LL

LateraleSTD
Obiettivo

Profilo delle falangi delle dita del piede (II-V dito).

Criteri di qualità

Profilo laterale delle falangi.
Articolazioni in profilo.
Assenza di rotazioni.

Errori comuni

Rotazione del dito.
Sovrapposizione.
Movimento.

Piede ruotato lateralmente. Dito isolato in proiezione laterale. Raggio centrale: perpendicolare al piano sensibile.

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RX Piede DP

Dorso-plantareSTD
Obiettivo

Metatarsi, falangi e tarso.

Criteri di qualità

Visualizzazione completa metatarsi e falangi.
Assenza rotazioni.

Errori comuni

Rotazione del piede.
Centratura non corretta.
Movimento.

Paziente seduto con piede sul detettore. Dita in estensione. Adattare: 5° in piede piatto, fino a 15° in piede cavo marcato.…

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RX Piede Obliqua

Obliqua 30-45°STD
Obiettivo

Tarso e metatarsi con minori sovrapposizioni.

Criteri di qualità

Tarso e metatarsi separati.
Assenza rotazioni eccessive.

Errori comuni

Rotazione insufficiente.
Centratura non corretta.
Movimento.

Piede ruotato di 30-45°. Allineamento corretto. Raggio centrale: perpendicolare al piano sensibile.

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RX Piede LL

LateraleSTD
Obiettivo

Profilo longitudinale del piede.

Criteri di qualità

Profilo laterale completo.
Assenza rotazioni.

Errori comuni

Rotazione del piede.
Centratura non corretta.
Movimento.

Arto inferiore in decubito laterale, adesa porzione esterna del piede. Allineamento corretto. Raggio centrale: perpendicolare al…

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RX Piede DP in Carico

Dorso-plantare in ortostatismoVAR
Obiettivo

Arco plantare e rapporti ossei in condizioni di carico fisiologico.

Criteri di qualità

Visualizzazione completa del piede in carico.
Rapporti ossei in condizioni fisiologiche.

Errori comuni

Paziente non in reale carico.
Rotazione del piede.
Movimento.

Paziente in piedi con peso equamente distribuito. Detettore sotto il piede. Raggio centrale: angolato cranialmente di circa 20°…

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RX Piede LL in Carico

Latero-laterale in ortostatismoVAR
Obiettivo

Arco plantare longitudinale in condizioni di carico.

Criteri di qualità

Profilo laterale completo del piede in carico.
Arco longitudinale valutabile.

Errori comuni

Paziente non in reale carico.
Rotazione del piede.
Movimento.

Paziente in piedi con peso equamente distribuito. Detettore laterale al piede. Raggio centrale: perpendicolare al piano sensibile.

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RX Calcagno Assiale

Assiale planto-dorsaleSTD
Obiettivo

Calcagno e articolazione sottoastragalica.

Criteri di qualità

Visualizzazione completa del calcagno.
Articolazione sottoastragalica visibile.

Errori comuni

Dorsiflessione insufficiente.
Angolazione errata.
Movimento.

Paziente supino o seduto. Piede in massima dorsiflessione. Raggio centrale: angolato cranialmente di 40° rispetto all'asse…

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RX Sottoastragalica "Broden"

Proiezione dedicata articolazione sottoastragalicaVAR
Obiettivo

Articolazione sottoastragalica posteriore, non visibile nelle proiezioni standard.

Criteri di qualità

Articolazione sottoastragalica posteriore visibile.
Seno del tarso apprezzabile.

Errori comuni

Rotazione della gamba insufficiente.
Angolazione del fascio errata.
Movimento.

Paziente supino con la caviglia in posizione neutra. Gamba ruotata internamente di 40–45°. Raggio centrale: angolato cranialmente…

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RX Caviglia "Mortise"

Obliqua interna 15-20°STD
Obiettivo

Spazio articolare tibio-tarsico aperto.

Criteri di qualità

Spazio articolare tibio-tarsico aperto.
Malleoli visibili.

Errori comuni

Rotazione insufficiente.
Centratura non corretta.
Movimento.

Caviglia ruotata internamente di 15-20°. Allineamento corretto. Raggio centrale: perpendicolare al piano sensibile.

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RX Caviglia LL

LateraleSTD
Obiettivo

Profilo di tibia, perone e astragalo.

Criteri di qualità

Profilo laterale completo.
Malleoli sovrapposti.
Malleolo peroneale proiettato posteriormente rispetto al malleolo tibiale.

Errori comuni

Rotazione della caviglia.
Centratura non corretta.
Movimento.

Caviglia sul lato (malleolo laterale appoggiato al detettore). Allineamento corretto. Raggio centrale: perpendicolare al piano…

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Obiettivo

Stabilità legamentosa della caviglia mediante stress in varo o valgo.

Criteri di qualità

Apertura dello spazio articolare valutabile.
Asimmetria rispetto al lato controlaterale.

Errori comuni

Stress insufficiente.
Mancata esecuzione bilaterale.
Movimento.

Paziente supino. Operatore applica stress in varo o valgo con protezione piombata. Eseguire bilateralmente. Raggio centrale:…

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RX Tibia Perone AP

Antero-posterioreSTD
Obiettivo

Tibia e perone in tutta la lunghezza.

Criteri di qualità

Visualizzazione completa di tibia e perone.
Entrambe le articolazioni incluse.
Assenza rotazioni.

Errori comuni

Rotazione della gamba.
Mancata inclusione delle articolazioni.
Movimento.

Paziente supino con la gamba estesa sul tavolo. Piede in posizione neutra. Raggio centrale: perpendicolare al piano sensibile.

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Obiettivo

Tibia e perone in proiezione laterale.

Criteri di qualità

Profilo laterale di tibia e perone.
Entrambe le articolazioni incluse.

Errori comuni

Rotazione della gamba.
Mancata inclusione delle articolazioni.
Movimento.

Paziente in decubito laterale con il lato esterno della gamba appoggiato al detettore. Gamba in posizione neutra (lieve…

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RX Ginocchio LL

LateraleSTD
Obiettivo

Profilo dei condili e rotula.

Criteri di qualità

Profilo laterale completo.
Condili femorali sovrapposti (verifica corretta angolazione del fascio di 7°-10°).
Rotula visibile in profilo.
Assenza rotazioni.

Errori comuni

Rotazione del ginocchio.
Centratura non corretta.
Movimento.

Paziente in decubito laterale (lato esterno appoggiato al detettore). Ginocchio flesso di 20-30° per rilassare la capsula e…

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Obiettivo

Plateau tibiale mediale, condilo femorale mediale, fibula prossimale e articolazione tibio-peroneale prossimale. Complementare alla AP per la valutazione traumatica del plateau tibiale.

Criteri di qualità

Plateau tibiale mediale e condilo femorale mediale ben proiettati.
Fibula prossimale visibile in profilo laterale senza sovrapposizione alla tibia.
Articolazione tibio-peroneale prossimale aperta.
Rotula non sovrapposta ai condili.

Errori comuni

Rotazione insufficiente (fibula sovrapposta alla tibia).
Rotazione eccessiva (>50°).
Movimento.
Centratura non corretta.

Paziente supino. Ruotare l'arto inferiore internamente di 45° (rotazione mediale): la rotula è rivolta verso il basso. Detettore…

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Obiettivo

Plateau tibiale laterale, condilo femorale laterale, testa fibulare. Valutazione fratture del plateau tibiale laterale (Schatzker) e lesione di Segond.

Criteri di qualità

Plateau tibiale laterale e condilo femorale laterale ben proiettati.
Fibula prossimale visibile anteriormente senza sovrapposizione alla tibia.
Articolazione tibio-peroneale prossimale visibile.
Rotula proiettata lateralmente.

Errori comuni

Rotazione insufficiente (fibula sovrapposta).
Rotazione eccessiva.
Movimento.
Centratura non corretta.

Paziente supino. Ruotare l'arto inferiore esternamente di 45° (rotazione laterale): la rotula è rivolta verso l'alto-esterno.…

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RX Rotula "Skyline"

Assiale rotula 45°STD
Obiettivo

Articolazione femoro-rotulea.

Criteri di qualità

Articolazione femoro-rotulea visibile in sezione assiale.
Rotula centrata nella troclea.
Angolo del solco trocleare misurabile.

Errori comuni

Flessione diversa da 45°.
Angolazione del fascio non tangente alla rotula.
Movimento.

Tecnica da supino (preferita): paziente supino con ginocchio flesso a 45° sorretto da un supporto, fascio diretto distalmente…

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RX Rotula "Merchant"

Assiale femoro-rotulea 45°VAR
Obiettivo

Articolazione femoro-rotulea con ginocchio a 45° per valutare il tracking rotuleo.

Criteri di qualità

Articolazione femoro-rotulea visibile.
Rotula centrata nella troclea.

Errori comuni

Flessione del ginocchio non corretta.
Angolazione del fascio errata.
Movimento.

Paziente supino con ginocchia flesse a 45° oltre il bordo del tavolo (tecnica originale di Merchant). Detettore appoggiato sugli…

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RX Ginocchio "Tunnel" (Rosenberg)

PA in carico con flessione 45°VAR
Obiettivo

Spazio articolare in carico e fossa intercondiloidea.

Criteri di qualità

Spazio articolare valutabile in carico.
Condili femorali e piatto tibiale visibili.

Errori comuni

Paziente non in reale carico.
Flessione diversa da 45°.
Movimento.

Paziente in piedi con ginocchio flesso a 45°. Detettore anteriore. Raggio centrale: angolato caudalmente di 10°.

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RX Femore AP

Antero-posterioreSTD
Obiettivo

Femore in tutta la lunghezza.

Criteri di qualità

Visualizzazione completa del femore.
Trocantere maggiore in profilo.
Assenza rotazioni evidenti.

Errori comuni

Rotazione dell'arto.
Mancata inclusione delle articolazioni.
Movimento.

Paziente supino. Arto in lieve intrarotazione (~15°). Allineamento corretto. Raggio centrale: perpendicolare al piano sensibile.

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RX Femore LL

LateraleSTD
Obiettivo

Femore in proiezione laterale.

Criteri di qualità

Profilo laterale del femore.
Buona definizione ossea.

Errori comuni

Rotazione dell'arto.
Mancata inclusione delle articolazioni.
Movimento.

Paziente in decubito laterale sul lato da esaminare. Arto controlaterale sollevato e sostenuto. Raggio centrale: perpendicolare…

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RX Ginocchio Stress Varo

AP in stress varo — LCLVAR
Obiettivo

Valutare la stabilità del legamento collaterale laterale (LCL) mediante stress in varo.

Criteri di qualità

Apertura dello spazio articolare laterale valutabile.
Asimmetria rispetto al lato sano.
Assenza rotazioni.

Errori comuni

Stress insufficiente.
Mancata esecuzione bilaterale.
Movimento.

Paziente supino con ginocchio esteso. Operatore applica stress in varo con protezione piombata. Eseguire bilateralmente per…

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RX Ginocchio Stress Valgo

AP in stress valgo — LCMVAR
Obiettivo

Valutare la stabilità del legamento collaterale mediale (LCM) mediante stress in valgo.

Criteri di qualità

Apertura dello spazio articolare mediale valutabile.
Asimmetria rispetto al lato sano.
Assenza rotazioni.

Errori comuni

Stress insufficiente.
Mancata esecuzione bilaterale.
Movimento.

Paziente supino con ginocchio esteso. Operatore applica stress in valgo con protezione piombata. Eseguire bilateralmente per…

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RX Ginocchio AP in Carico

AP bilaterale in ortostatismoVAR
Obiettivo

Valutazione dello spazio articolare femorotibiale in condizioni di carico fisiologico: quantificazione della riduzione cartilaginea per classificazione dell'artrosi (Kellgren-Lawrence), misurazione dell'asse tibiofemurale e dell'angolo HKA (Hip-Knee-Ankle) prossimale.

Criteri di qualità

Spazio articolare femorotibiale mediale e laterale misurabili.
Condili femorali e piatto tibiale simmetrici.
Interlinea articolare centrata al polo inferiore della rotula.
Assenza di rotazione degli arti (fibula parzialmente sovrapposta alla tibia lateralmente).
Carico simmetrico bilaterale.

Errori comuni

Carico asimmetrico (falsa riduzione dello spazio da parte di carico).
Ginocchio flesso — sovrastima della riduzione articolare.
Rotazione dell'arto — falsa asimmetria degli spazi.
Centratura troppo alta o troppo bassa rispetto all'interlinea.

Paziente in piedi con peso equamente distribuito su entrambi gli arti. Ginocchio il più possibile esteso (0°). Rotule rivolte…

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RX Rotula "Laurin" (30°)

Assiale femoro-rotulea a 30°VAR
Obiettivo

Visualizzare l'articolazione femoro-rotulea con minima flessione per valutare il tracking rotuleo precoce.

Criteri di qualità

Articolazione femoro-rotulea visibile a minima flessione.
Angolo del solco trocleare misurabile.
Angolo di congruenza valutabile.

Errori comuni

Flessione diversa da 30°.
Angolazione del fascio errata.
Movimento.

Paziente seduto (o semi-supino) con ginocchio flesso a 20-30°. Detettore appoggiato sulla faccia anteriore delle cosce,…

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RX Anca "Dunn" (90°)

Laterale modificata con flessione 90°VAR
Obiettivo

Visualizzare il profilo antero-superiore della testa femorale per diagnosi di FAI (Femoroacetabular Impingement — conflitto femoro-acetabolare) tipo cam.

Criteri di qualità

Profilo antero-superiore della testa femorale visibile.
Giunzione testa-collo femorale valutabile.
Offset testa-collo misurabile.

Errori comuni

Flessione dell'anca non corretta.
Abduzione insufficiente.
Movimento.

Paziente supino. Anca flessa a 90°. Arto abdotto di 20°. Raggio centrale: perpendicolare al piano sensibile.

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RX Calcagno LL

LateraleSTD
Obiettivo

Visualizzare il profilo del calcagno, l'angolo di Böhler e le inserzioni tendinee.

Criteri di qualità

Profilo completo del calcagno.
Angolo di Böhler misurabile (normale 20-40°).
Inserzione del tendine di Achille visibile.

Errori comuni

Rotazione del piede.
Centratura non corretta.
Movimento.

Paziente in decubito laterale. Caviglia sul lato laterale (malleolo laterale appoggiato al detettore). Piede in posizione neutra.…

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RX Caviglia da Trauma (Ottawa)

Serie trauma AP+LL+MortiseVAR
Obiettivo

Valutazione della caviglia traumatica secondo le regole di Ottawa per escludere fratture.

Criteri di qualità

Malleoli mediale e laterale inclusi in tutte le proiezioni.
V metatarso incluso nella LL.
Mortaio tibio-peroneale valutabile.

Errori comuni

Mancata inclusione del V metatarso (base).
Rotazione non corretta per la Mortise.
Movimento.

AP: paziente supino, caviglia in posizione neutra. LL: paziente in decubito laterale. Mortise: caviglia ruotata internamente di…

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RX Caviglia Tibiofibulare Distale

AP con rotazione interna 15–20° — studio sindesmosiVAR
Obiettivo

Studio della sindesmosi tibiofibulare distale. Ricerca di diastasi sindesmosica in fratture Weber B–C, fratture di Maisonneuve e traumi distorsivi gravi della caviglia.

Criteri di qualità

Sindesmosi tibiofibulare distale proiettata in asse.
Margini distali di tibia e fibula nitidi.
Confronto simmetrico con lato controlaterale.

Errori comuni

Rotazione insufficiente — sovrapposizione fibula-tibia non valutabile.
Campo troppo ampio — perdita di dettaglio sulla sindesmosi.
Mancato confronto bilaterale in caso di sospetto.

Paziente supino o seduto. Caviglia in posizione neutra con rotazione interna di 15–20° per portare la sindesmosi in proiezione…

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RX Sesamoidi Piede

Tangenziale assiale plantareVAR
Obiettivo

Studio dei sesamoidi tibiale e fibulare del I metatarso. Indicato in sesamoidite, frattura dei sesamoidi, osteocondrosi (malattia di Renander), hallux valgus con patologia sesamoidea, dolore cronico plantare dell'alluce.

Criteri di qualità

Entrambi i sesamoidi (tibiale e fibulare) visualizzati separatamente.
Spazio tra sesamoidi e testa del I metatarso visibile.
Profilo osseo dei sesamoidi nitido.

Errori comuni

Dorsiflessione insufficiente — sesamoidi sovrastati dal metatarso.
Fascio non tangenziale — sovrapposizione dei sesamoidi.
Campo non centrato sulla testa metatarsale.

Paziente seduto con ginocchio esteso. Piede in dorsiflessione massima (alluce tirato verso la gamba). Detettore posizionato sotto…

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Addome

5 proiezioni

RX Addome Diretto AP

Antero-posteriore (a vuoto)STD
Obiettivo

Anse intestinali, profili organici, distribuzione dei gas e calcoli radiopachi.

Posizionamento

Paziente supino.
Braccia lungo i fianchi.
Campo dalla cupola diaframmatica alla sinfisi pubica.
Espirazione al momento dell'esposizione.
Raggio centrale: perpendicolare al piano sensibile.

Centratura

Cresta iliaca (L4)

Parametri DR

75–85 kV · 20–30 mAs
DFD ~100–115 cm · griglia necessaria

Parametri CR

75–85 kV · 30–50 mAs · DFD ~100–115 cm

Criteri di qualità

Visualizzazione completa dalla cupola diaframmatica alla sinfisi pubica.
Assenza rotazioni.
Buona definizione dei profili d'organo.

Errori comuni

Mancata inclusione cupole diaframmatiche o sinfisi pubica.
Rotazione del paziente.
Esposizione in inspirazione.

Note pratiche

Verificare assenza oggetti metallici.
Eseguire in espirazione.
Verificare il rispetto dei DRL nazionali per questa proiezione (ISS/AIFM — aggiornamento corrente; obbligo D.Lgs. 101/2020).

RX Addome in Ortostatismo

AP in ortostatismoVAR
Obiettivo

Livelli idroaerei e pneumoperitoneo (aria libera sottodiaframmatica).

Posizionamento

Paziente in piedi con la schiena al detettore.
Campo centrato per includere entrambe le cupole diaframmatiche fino alla metà addome.
Espirazione al momento dell'esposizione.
Raggio centrale: perpendicolare al piano sensibile.

Centratura

T10 (circa 6 cm sopra la cresta iliaca), per includere entrambe le cupole diaframmatiche

Parametri DR

75–85 kV · 20–30 mAs
DFD ~100–115 cm · griglia necessaria

Parametri CR

75–85 kV · 30–50 mAs · DFD ~100–115 cm

Criteri di qualità

Cupole diaframmatiche incluse.
Livelli idroaerei visibili se presenti.
Aria libera sottodiaframmatica evidenziabile.

Errori comuni

Mancata inclusione delle cupole diaframmatiche.
Paziente non in reale ortostatismo.
Movimento.

Note pratiche

Il paziente deve stare in piedi almeno 10 minuti prima dell'esposizione per consentire la raccolta di eventuale aria libera in sede sottodiaframmatica.
Se non può stare in piedi: eseguire in decubito laterale sinistro (lato sinistro a contatto con il piano) — attendere anch'esso almeno 5-10 minuti prima dell'esposizione affinché l'aria migri verso il lato destro sovrastante il fegato.

RX Addome Decubito Laterale Sinistro

AP in decubito laterale sinistroVAR
Obiettivo

Evidenziare pneumoperitoneo e livelli idroaerei in pazienti non mobilizzabili in ortostatismo.

Criteri di qualità

Cupola diaframmatica destra inclusa.
Fegato incluso.
Assenza di rotazioni.

Errori comuni

Mancata inclusione della cupola diaframmatica destra.
Attesa insufficiente.
Movimento.

Paziente in decubito laterale sinistro (lato sinistro verso il basso). Detettore verticale davanti al paziente. Attendere almeno…

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RX Reni-Ureteri-Vescica (RUV)

AP addome completo per vie urinarieSTD
Obiettivo

Visualizzare calcoli radiopachi lungo le vie urinarie e le strutture addominali.

Criteri di qualità

Reni inclusi bilateralmente (XII costola).
Decorso ureterale visibile.
Vescica inclusa (sinfisi pubica).
Assenza di rotazioni.

Errori comuni

Mancata inclusione dei reni o della vescica.
Gas intestinale eccessivo.
Rotazione del paziente.

Paziente supino. Braccia lungo i fianchi. Campo dalla XII costola alla sinfisi pubica. Espirazione al momento dell'esposizione.…

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RX Addome Tangenziale

Tangenziale della parete addominaleVAR
Obiettivo

Studio tangenziale della parete addominale anteriore o laterale. Indicata per corpi estranei nella parete, calcificazioni parietali, masse superficiali, enfisema sottocutaneo addominale, ernie parietali in casi selezionati.

Criteri di qualità

Parete addominale del lato di interesse in profilo tangenziale.
Piano cutaneo visibile.
Struttura target (corpo estraneo, calcificazione, massa) inclusa nel campo.

Errori comuni

Posizionamento non tangenziale — target non proiettato in profilo.
Campo non centrato sulla zona di interesse clinico.
Movimento del paziente.

Paziente in decubito laterale sul lato opposto alla parete da studiare, con il lato di interesse rivolto verso il tubo. In…

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Pelvi

13 proiezioni

RX Bacino AP

Antero-posterioreSTD
Obiettivo

Articolazioni coxo-femorali e strutture pelviche.

Posizionamento

Paziente supino.
Arti inferiori intrarotati di 15-20° (piedi uniti con punta verso l'interno) per portare il collo femorale parallelo al detettore.
Raggio centrale: perpendicolare al piano sensibile.
Allineamento corretto.

Centratura

2–3 cm sopra la sinfisi pubica

Parametri DR

75–85 kV · 20–30 mAs
DFD ~100–115 cm · griglia necessaria

Parametri CR

75–85 kV · 30–50 mAs · DFD ~100–115 cm

Criteri di qualità

Visualizzazione completa del bacino.
Articolazioni coxo-femorali visibili.
Assenza rotazioni.
Fori otturatori simmetrici bilateralmente (verifica assenza rotazione pelvica).
Piccolo trocantere non visibile o appena visibile lateralmente (verifica corretta intrarotazione di 15°).
Sacro centrato rispetto alla sinfisi pubica.

Errori comuni

Rotazione del paziente.
Centratura non corretta.
Movimento.

Note pratiche

Verificare assenza oggetti metallici.
La schermatura gonadica di routine non è più raccomandata (AAPM 2019 · NCRP 2021); applicare l'ottimizzazione della dose secondo il protocollo della struttura.
Verificare il rispetto dei DRL nazionali per questa proiezione (ISS/AIFM — aggiornamento corrente; obbligo D.Lgs. 101/2020).

RX Anca "Frog Leg"

Laterale a ranaSTD
Obiettivo

Testa e collo femorale.

Posizionamento

Paziente supino.
Arto flesso, abdotto, ruotato esternamente.
Pianta del piede a contatto con il ginocchio controlaterale.
Raggio centrale: perpendicolare al piano sensibile.

Centratura

Articolazione coxo-femorale

Parametri DR

75–85 kV · 20–30 mAs
DFD ~100–115 cm · griglia se indicato

Parametri CR

75–85 kV · 30–50 mAs · DFD ~100–115 cm

Criteri di qualità

Testa e collo femorale visibili.
Assenza rotazioni eccessive.

Errori comuni

Posizione dell'arto non corretta.
Centratura non corretta.
Movimento.

Note pratiche

Verificare assenza oggetti metallici.
CONTROINDICATA in sospetta SCFE (Slipped Capital Femoral Epiphysis / epifisiolisi femorale superiore): l'abduzione e rotazione esterna forzate possono aggravare lo scivolamento epifisario acuto. → Eseguire invece la scheda Löwenstein (cross-table laterale) senza mobilizzare l'arto.
La schermatura gonadica di routine non è più raccomandata (AAPM 2019 · NCRP 2021); applicare l'ottimizzazione della dose secondo il protocollo della struttura.

RX Anca "Löwenstein"

Laterale assiale anca cross-tableVAR
Obiettivo

Testa e collo femorale in LL senza mobilizzare l'arto leso.

Criteri di qualità

Testa e collo femorale in proiezione laterale.
Grande trocantere visibile.

Errori comuni

Sovrapposizione con l'arto controlaterale.
Angolazione del fascio errata.
Movimento.

Paziente supino. Arto controlaterale flesso e abdotto. Detettore posizionato lateralmente all'anca. Raggio centrale: orizzontale,…

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RX Acetabolo "Judet" OAD

Obliqua anteriore destra — colonna posterioreVAR
Obiettivo

Colonna anteriore e parete posteriore dell'acetabolo; anello otturatorio.

Criteri di qualità

Colonna anteriore e parete posteriore acetabolari visibili.
Anello otturatorio aperto.
Testa femorale inclusa.

Errori comuni

Obliquità errata (45° fondamentale).
Centratura non corretta.
Movimento.

Paziente ruotato di 45° con il lato in esame sollevato. Raggio centrale: perpendicolare al piano sensibile, centrato…

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RX Acetabolo "Judet" OAS

Obliqua anteriore sinistra — colonna anterioreVAR
Obiettivo

Colonna posteriore e parete anteriore dell'acetabolo; ala iliaca.

Criteri di qualità

Colonna posteriore e parete anteriore acetabolari visibili.
Ala iliaca in pieno.
Testa femorale inclusa.

Errori comuni

Obliquità errata (45° fondamentale).
Centratura non corretta.
Movimento.

Paziente ruotato di 45° con il lato in esame a contatto con il detettore (lato opposto sollevato). Raggio centrale:…

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RX Pelvi Inlet

AP con angolazione caudale 30–40° (verso i piedi)VAR
Obiettivo

Apertura superiore del bacino (inlet) per valutare dislocazioni antero-posteriori dell'anello pelvico, simmetria e rotazione dei frammenti. Complementare all'Outlet nella classificazione delle fratture pelviche.

Criteri di qualità

Anello pelvico completo visibile.
Sinfisi pubica e articolazioni sacro-iliache incluse.

Errori comuni

Angolazione caudale errata.
Rotazione del paziente.
Movimento.

Paziente supino. Raggio centrale: angolato caudalmente di 30–40°, centrato sulla sinfisi pubica.

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RX Pelvi Outlet

AP con angolazione cranica 40–45°VAR
Obiettivo

Anello pelvico dal basso per valutare dislocazioni superiori/inferiori.

Criteri di qualità

Forame otturatorio visibile.
Rami pubici inclusi.
Sacro e coccige apprezzabili.

Errori comuni

Angolazione cranica errata.
Rotazione del paziente.
Movimento.

Paziente supino. Raggio centrale: angolato cranialmente di 40–45°.

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RX Anca Pediatrica "Von Rosen"

AP con arti in abduzione e intrarotazioneVAR
Obiettivo

Diagnosi di displasia congenita dell'anca (DDH) nel neonato e lattante.

Criteri di qualità

Simmetria bilaterale della posizione.
Asse del femore prolungato verso il tetto acetabolare (normale) o lateralmente (lussazione).
Sinfisi pubica centrata.

Errori comuni

Asimmetria di posizionamento.
Abduzione/intrarotazione insufficiente.
Movimento del neonato.

Neonato/lattante in posizione supina. Arti inferiori abdotti a 45° e intrarotati al massimo. Raggio centrale: perpendicolare al…

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RX Anca Pediatrica "Hilgenreiner"

AP con misurazioni linea di HilgenreinerVAR
Obiettivo

Valutare la displasia acetabolare nel bambino attraverso la misurazione dell'indice acetabolare.

Criteri di qualità

Simmetria bilaterale.
Linea di Hilgenreiner orizzontale.
Entrambe le anche incluse.

Errori comuni

Asimmetria di posizionamento.
Rotazione del bacino.
Movimento.

Bambino in posizione supina. Arti in posizione neutra e simmetrica. Raggio centrale: perpendicolare al piano sensibile.

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RX Bacino AP da Trauma

AP in urgenzaVAR
Obiettivo

Valutazione rapida del bacino nel politraumatizzato per identificare fratture pelviche instabili.

Criteri di qualità

Bacino completo incluso bilateralmente.
Sinfisi pubica e articolazioni sacro-iliache visibili.
Teste femorali incluse.

Errori comuni

Mobilizzazione non necessaria del paziente.
Campo insufficiente.
Movimento.

Paziente supino sulla barella/letto. Non mobilizzare se sospetta lesione pelvica instabile. Arti in posizione neutra. Raggio…

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RX Anca Cross-Table Laterale (Trauma)

Proiezione traumatologica — fascio orizzontaleVAR
Obiettivo

Visualizzazione laterale della testa e del collo femorale senza mobilizzare l'arto. Essenziale per la diagnosi di frattura del collo del femore e per la valutazione dell'angolo cervicodiafisario in pazienti non mobilizzabili. Sempre associata alla AP del bacino.

Criteri di qualità

Testa femorale in visione laterale.
Collo del femore libero da sovrapposizioni.
Trocantere maggiore visibile lateralmente.
Angolo cervicodiafisario misurabile.
Nessuna rotazione della testa femorale.

Errori comuni

Arto controlaterale non abdotto — oscura il collo femorale.
Angolazione del fascio errata — falsa prospettiva del collo.
Recettore non verticale — distorsione geometrica.
Griglia assente — qualità diagnostica insufficiente.

Paziente supino. Arto CONTROLATERALE abdotto a 90° e flesso al ginocchio per liberare il campo. Recettore verticale in cassetta a…

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RX Anca "Falso Profilo" (Lequesne)

Falso profilo di Lequesne — copertura acetabolare anterioreVAR
Obiettivo

Valutazione della copertura acetabolare anteriore e misura dell'Anterior Center-Edge Angle (ACEA). Indicata in displasia acetabolare, coxartrosi anteriore, pincer impingement femoroacetabolare.

Criteri di qualità

Testa femorale visualizzata in profilo.
Acetabolo e centro di rotazione identificabili.
Articolazione coxofemorale inclusa per intero.

Errori comuni

Angolazione errata del paziente — testa femorale non in vero profilo.
Paziente non in carico — perdita di informazione sulla congruenza articolare in ortostatismo.
Rotazione del bacino.

Paziente in ortostatismo, lato da esaminare vicino al detettore. Il piano frontale del paziente forma un angolo di 65° con il…

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RX Anca AP Monolatera

AP monolatera — campo collimato sull'anca in esameVAR
Obiettivo

Studio dell'articolazione coxofemorale in proiezione frontale con campo collimato al solo lato in esame. Indicata in controllo post-operatorio protesi d'anca, follow-up frattura del collo del femore, coxartrosi, osteonecrosi della testa femorale.

Criteri di qualità

Testa femorale centrata nel campo.
Collo femorale in asse (non accorciato prospetticamente).
Acetabolo incluso.
Grande e piccolo trocantere visibili.
Protesi o impianto (se presente) incluso nella sua totalità.

Errori comuni

Mancata intrarotazione — collo femorale accorciato prospetticamente.
Campo insufficiente — protesi o impianto non incluso per intero.
Rotazione del bacino.

Paziente supino. Arto in esame in leggera intrarotazione di 15–20° per portare il collo femorale parallelo al piano del…

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Stitching

6 proiezioni

RX Colonna in Toto AP

AP panoramica stitchingSTD
Obiettivo

Intera colonna vertebrale in AP (C1 → creste iliache) per valutazione globale dell'allineamento frontale, misurazione dell'angolo di Cobb, valutazione della curva scoliotica, obliquità pelvica e indice di Risser.

Posizionamento

Paziente in piedi con la schiena al detettore.
Braccia lungo i fianchi.
Piedi alla larghezza delle spalle.
Allineamento simmetrico rispetto al piano frontale.
Acquisizione sequenziale con stitching software.
Raggio centrale: perpendicolare al piano sensibile.

Centratura

T6-T7 (centro della colonna)

Parametri DR

80–90 kV · 15–25 mAs per segmento
DFD ~150–180 cm · griglia necessaria

Parametri CR

80–90 kV · 25–40 mAs per segmento · DFD ~150–180 cm

Criteri di qualità

Intera colonna da C1 alle creste iliache inclusa.
Pelvi inclusa bilateralmente per valutazione obliquità pelvica e indice di Risser.
Allineamento simmetrico.
Assenza di disallineamenti tra i segmenti.

Errori comuni

Mancata inclusione della pelvi e delle creste iliache.
Movimento tra un'acquisizione e l'altra.
Disallineamento dei segmenti.
Rotazione del paziente.

Note pratiche

Includere sempre le creste iliache: indispensabili per il calcolo del Risser (maturità scheletrica) e per la valutazione dell'obliquità pelvica nella scoliosi.
DFD aumentato per ridurre ingrandimento geometrico.
Eseguire sempre in carico.
Paziente pediatrico/adolescente (<18 anni): schermatura gonadica di routine non più raccomandata (AAPM 2019 · NCRP 2021); applicare protezione tiroidea (scudo piombato sulla tiroide) nelle proiezioni AP che includono il tratto cervico-dorsale; collimazione stretta; preferire sistemi a bassa dose (EOS/LODOX) se disponibili — riduzione dose stimata ~85% vs RX convenzionale.

RX Colonna in Toto LL

LL panoramica stitchingSTD
Obiettivo

Intera colonna in LL (C1 → pelvi) per valutazione delle curve sagittali (lordosi lombare, cifosi dorsale, sagittal balance) e delle curve associate alla scoliosi.

Posizionamento

Paziente in piedi con il fianco al detettore.
Braccia sollevate anteriormente (per liberare le strutture posteriori).
Piedi alla larghezza delle spalle.
Acquisizione sequenziale con stitching software.
Raggio centrale: perpendicolare al piano sensibile.

Centratura

T6-T7

Parametri DR

85–95 kV · 20–35 mAs per segmento
DFD ~150–180 cm · griglia necessaria

Parametri CR

85–95 kV · 30–50 mAs per segmento · DFD ~150–180 cm

Criteri di qualità

Intera colonna da C1 alla pelvi inclusa.
Pelvi inclusa per valutazione del sagittal balance e dell'obliquità pelvica.
Curve sagittali valutabili in toto.
Assenza di disallineamenti tra i segmenti.

Errori comuni

Mancata inclusione della pelvi.
Braccia non sufficientemente sollevate (sovrapposizione sulle vertebre).
Movimento tra le acquisizioni.
Mancata inclusione delle vertebre estreme.

Note pratiche

Fondamentale per misurazione lordosi lombare, cifosi dorsale e sagittal balance.
Eseguire sempre in coppia con la AP per la valutazione completa della scoliosi.
Eseguire sempre in carico.
Paziente pediatrico/adolescente (<18 anni): schermatura gonadica di routine non più raccomandata (AAPM 2019 · NCRP 2021); collimazione stretta; preferire sistemi a bassa dose (EOS/LODOX) se disponibili.

RX Scoliosi AP "Bending" Dx

AP in flessione laterale destraVAR
Obiettivo

Flessibilità della curva scoliotica in flessione laterale destra per pianificazione chirurgica.

Criteri di qualità

Massima flessione laterale destra.
Intera colonna e pelvi incluse.
Curva residua valutabile.

Errori comuni

Flessione laterale insufficiente.
Rotazione del tronco.
Movimento tra le acquisizioni.

Paziente in piedi con massima inclinazione laterale verso destra. Braccio sinistro sollevato sopra la testa. Acquisizione…

Scheda completa nell'app

Posizionamento, parametri DR/CR, criteri di qualità, errori comuni e note pratiche

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RX Scoliosi AP "Bending" Sn

AP in flessione laterale sinistraVAR
Obiettivo

Flessibilità della curva scoliotica in flessione laterale sinistra per pianificazione chirurgica.

Criteri di qualità

Massima flessione laterale sinistra.
Intera colonna e pelvi incluse.
Curva residua valutabile.

Errori comuni

Flessione laterale insufficiente.
Rotazione del tronco.
Movimento tra le acquisizioni.

Paziente in piedi con massima inclinazione laterale verso sinistra. Braccio destro sollevato sopra la testa. Acquisizione…

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RX Arti Inferiori in Toto AP in Carico

AP panoramica in ortostatismo stitchingSTD
Obiettivo

Entrambi gli arti inferiori in toto in carico per valutazione dell'asse meccanico (angolo HKA — Hip-Knee-Ankle).

Criteri di qualità

Entrambi gli arti inclusi dalla testa del femore alla caviglia.
Paziente in carico simmetrico.
Assenza di rotazioni degli arti.

Errori comuni

Carico asimmetrico.
Rotazione degli arti.
Movimento tra le acquisizioni.

Paziente in piedi con peso equamente distribuito. Rotule rivolte anteriormente. Piedi paralleli alla larghezza delle spalle.…

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RX Arti Inferiori in Toto LL in Carico

LL panoramica in ortostatismo stitchingVAR
Obiettivo

Entrambi gli arti inferiori in LL in carico per valutazione sagittale.

Criteri di qualità

Entrambi gli arti inclusi in LL.
Assenza di disallineamenti tra i segmenti.

Errori comuni

Carico asimmetrico.
Rotazione degli arti.
Movimento tra le acquisizioni.

Paziente in piedi con il fianco al detettore. Peso equamente distribuito. Acquisizione sequenziale con stitching. Raggio…

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