147 Proyecciones Radiográficas

Posicionamiento, parámetros DR/CR, centraje y criterios de calidad. Escrito por un Técnico para Técnicos.

147Proyecciones
8Zonas anatómicas
DR/CRSeparados
Tórax Cráneo Columna Ext. Sup. Ext. Inf. Abdomen Pelvis Stitching

Tórax

14 proyecciones

RX Tórax PA

PosteroanteriorSTD
Objetivo

Campos pulmonares, mediastino, silueta cardíaca y estructuras óseas torácicas.

Posicionamiento

Paciente de pie con la parte anterior del tórax adosada al receptor.
Codos llevados hacia delante para proyectar las escápulas lateralmente fuera de los campos pulmonares.
Muñecas en las caderas, hombros deprimidos y en rotación interna.
Alineación correcta respecto al plano sagital.
Rayo central: perpendicular al plano receptor.

Centraje

Intersección de la línea que pasa por los ángulos inferiores de las escápulas / T7

Parámetros DR

110–125 kV · 3–5 mAs
DFR ~150–180 cm · rejilla si está indicada

Parámetros CR

110–125 kV · 5–8 mAs · DFR ~150–180 cm

Criterios de calidad

10 arcos costales posteriores visibles en inspiración completa.
Escápulas proyectadas fuera de los campos pulmonares.
Tráquea centrada en la línea media.
Ausencia de rotación.
Clavículas simétricas.
Ambos senos costofrénicos incluidos.

Errores comunes

Rotación del paciente.
Centrado incorrecto.
Escápulas cubriendo el área intersticial.
Movimiento durante la exposición.
Respiración incorrecta.

Notas prácticas

Realizar en inspiración.
Comprobar ausencia de objetos metálicos.
Inclusión anatómica correcta.
Paciente pediátrico: reducir kVp un 10–15% proporcional al grosor medido con calibrador. mAs ÷2–4 según la edad (lactante 2–4 mAs, niño 3–5 años ~5 mAs, 8–12 años ~8 mAs). Rejilla excluida por debajo de 8–10 cm de grosor torácico. DFR mínimo 150 cm. Exponer en inspiración máxima — en lactantes no colaboradores observar el ciclo respiratorio y activar la exposición en el pico inspiratorio.

Objetivo

Estructuras retroesternales, retrocardiácas y bases pulmonares.

Posicionamiento

Paciente de pie con el costado izquierdo adosado al receptor.
Brazos elevados.
Rayo central: perpendicular al plano receptor.

Centraje

T7, plano mediocoronal (a nivel del ángulo inferior de la escápula)

Parámetros DR

110–125 kV · 8–12 mAs
DFR ~150–180 cm · rejilla necesaria

Parámetros CR

110–125 kV · 12–18 mAs · DFR ~150–180 cm

Criterios de calidad

Costillas homólogas IV–X superpuestas bilateralmente (confirma ausencia de rotación).
Superposición de los bordes posteriores de las costillas.
Vértebras T4–T12 identificables.
Ambos senos costofrénicos incluidos.
Esternón en perfil sin rotación.

Errores comunes

Rotación del paciente.
Centrado incorrecto.
Movimiento.
Respiración incorrecta.

Notas prácticas

Realizar en inspiración.
Comprobar ausencia de objetos metálicos.
Levantar los brazos anteriormente para liberar el tórax.
Costado izquierdo preferible al derecho para evitar ampliación geométrica de las estructuras cardíacas.

RX Tórax AP

AnteroposteriorVAR
Objetivo

Campos pulmonares y mediastino en pacientes no bipedestables.

Criterios de calidad

Visualización completa de los campos pulmonares. Ausencia de rotaciones. Ambos senos costofrénicos incluidos.

Errores comunes

Rotación del paciente. Centrado incorrecto. Movimiento. Respiración incorrecta.

Paziente supino o seduto con parte posteriore del torace adesa al detettore. Braccia portate al di fuori del campo polmonare.…

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Posicionamiento, centraje, parámetros DR/CR y notas prácticas

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RX Esternón OAD

OAD / RAO (Oblicua Anterior Derecha)STD
Objetivo

Visualizar el esternón libre de la superposición de la columna y el corazón.

Criterios de calidad

Esternón proyectado libre de la columna vertebral. Visualización completa manubrio-cuerpo-xifoides.

Errores comunes

Oblicuidad excesiva o insuficiente. Movimiento. Centrado incorrecto.

Paziente con parte anteriore del torace adesa al detettore, ruotato di 15-20° verso destra (OAD). In piedi o supino. Braccia…

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Objetivo

Perfil del esternón, deformidades del plano anterior del tórax.

Criterios de calidad

Perfil lateral completo del esternón. Manubrio y xifoides incluidos. Ausencia de rotaciones.

Errores comunes

Superposición de los brazos sobre el esternón. Rotación del paciente. Movimiento. Exposición incorrecta (atención a la cámara de ionización).

Paziente in piedi con fianco al detettore. Braccia portate posteriormente, o in alto, fuori dal campo di vista. Petto in fuori.…

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Objetivo

Visualizar las costillas de la I a la IX-X por encima del diafragma.

Criterios de calidad

Visualización de costillas I–IX (hasta la X) bilateralmente. Ausencia de rotaciones.

Errores comunes

Exposición en espiración. Rotación del paciente. Movimiento.

Paziente in piedi o supino. Braccia abdotte. Esposizione in inspirazione profonda. Raggio centrale: perpendicolare al piano…

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Objetivo

Visualizar las costillas de la VIII a la XII.

Criterios de calidad

Visualización de costillas VIII–XII. Diafragma en posición elevada. Ausencia de rotaciones.

Errores comunes

Exposición en inspiración. Rotación del paciente. Movimiento.

Paziente in piedi o supino. Esposizione in espirazione. Raggio centrale: perpendicolare al piano sensibile.

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RX Costillas Oblicua Posterior

Oblicua posteriorVAR
Objetivo

Mejor visualización de la porción axilar de las costillas del hemitórax en estudio.

Criterios de calidad

Arco costal del lado de interés en perfil. Reducción de superposiciones.

Errores comunes

Oblicuidad incorrecta. Centrado incorrecto. Movimiento.

Porzione posteriore dell'emicostato in esame adeso al detettore. Paziente ruotato di 45° sul lato di interesse. Esposizione in…

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Objetivo

Mejor visualización de la porción axilar anterior de las costillas del hemitórax en estudio.

Criterios de calidad

Arco costal del lado de interés en perfil. Reducción de superposiciones.

Errores comunes

Oblicuidad incorrecta. Centrado incorrecto. Movimiento.

Porzione anteriore dell'emicostato in esame adeso al detettore. Paziente ruotato di 45° sul lato di interesse. Esposizione in…

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RX Tórax AP en Cama (Trauma)

AP de urgencia en paciente no movilizableVAR
Objetivo

Valoración rápida del tórax en el traumatizado: neumotórax, hemotórax, fracturas costales, contusión pulmonar.

Criterios de calidad

Campos pulmonares incluidos bilateralmente. Senos costofrénicos visibles si es posible. Mediastino valorable.

Errores comunes

DFR no estandarizado. Rotación del paciente. Movimiento. Superposición de dispositivos médicos.

Paziente supino o semiseduto nel letto/barella. Detettore posizionato posteriormente. Braccia lungo i fianchi se possibile.…

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RX Tórax en Decúbito Lateral

AP en decúbito lateral — derrame pleuralVAR
Objetivo

Valorar derrames pleurales libres y neumotórax en pacientes no movilizables.

Criterios de calidad

Campo pulmonar del lado declive incluido completamente. Diafragma visible. Ausencia de rotaciones.

Errores comunes

Paciente no correctamente en decúbito lateral. Haz no horizontal. Movimiento.

Paziente in decubito laterale sul lato di interesse. Detettore verticale dietro il paziente. Raggio centrale: orizzontale…

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RX Tórax PA en Espiración

PA en espiración forzadaVAR
Objetivo

Evidenciar pequeños neumotórax no visibles en inspiración y valorar la movilidad diafragmática.

Criterios de calidad

Diafragma en posición elevada. Campos pulmonares incluidos bilateralmente. Ausencia de rotaciones.

Errores comunes

Espiración insuficiente. Rotación del paciente. Movimiento.

Paziente in piedi con la parte anteriore del torace adesa al detettore. Gomiti portati anteriormente per proiettare le scapole…

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RX Tórax Lateral Cross-Table (Trauma)

Proyección traumatológica — haz horizontalVAR
Objetivo

Visualización lateral del tórax en paciente supino no movilizable. Búsqueda de neumotórax, hemotórax y derrame pleural por estratificación con haz horizontal. Complementaria a la AP en cama.

Criterios de calidad

Espacio pleural visible en toda la altura del tórax. Diafragma incluido inferiormente. Tráquea y carina identificables. Espacio retroesternal y retrocardiaco distinguibles. Estratificación aire/líquido visible si está presente.

Errores comunes

Chasis no vertical — anula la estratificación hidroaérea. Haz no perfectamente horizontal — artefacto de nivel. Brazo no elevado — oscurece el campo pulmonar. Sobreexposición — pierde detalle intersticial.

Paziente supino su barella o letto. Braccio omolaterale al recettore sollevato sopra la testa (libera il campo). Recettore in…

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RX Tórax AP Lordótica (Ápices)

AP lordótica — estudio de los ápices pulmonaresVAR
Objetivo

Visualizar los ápices pulmonares libres de superposición clavicular. Indicada en sospecha de patología apical: tuberculosis, cavernas, síndrome de Pancoast, neoplasias apicales.

Criterios de calidad

Ápices pulmonares proyectados por encima de las clavículas, libres de superposición. Simetría bilateral. Ambos ápices incluidos en el campo.

Errores comunes

Lordosis insuficiente — clavículas aún superpuestas sobre los ápices. Rotación del paciente — asimetría apical. Campo demasiado estrecho — ápices excluidos.

Paziente in ortostatismo con schiena al detettore. Tecnica 1 — Lordotica vera: paziente iperesteso (lordosi accentuata) fino a…

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Cráneo

17 proyecciones

RX Cráneo PA

Posteroanterior 0°STD
Objetivo

Bóveda craneal, senos frontales, órbitas, crestas petrosas. Primera proyección de la serie estándar del cráneo — proyección de orientación general.

Posicionamiento

Paciente sentado o en decúbito prono.
Frente y nariz en contacto con el receptor.
Línea orbitomeatal (OML) perpendicular al plano del receptor.
Plano sagital medio perpendicular al receptor (evitar rotaciones).
Rayo central: perpendicular, centrado en el nasion.

Centraje

Nasion (raíz de la nariz)

Parámetros DR

70–80 kV · 10–15 mAs
DFR ~100 cm · rejilla

Parámetros CR

70–80 kV · 15–25 mAs · DFR ~100 cm

Criterios de calidad

Crestas petrosas proyectadas en el tercio inferior de las órbitas (confirma ausencia de basculación).
Senos frontales y celdillas etmoidales anteriores visibles.
Huesos parietales y frontal incluidos.
Órbitas simétricas (confirma ausencia de rotación).
Calvaria incluida bilateralmente.

Errores comunes

Rotación de la cabeza (asimetría orbitaria y petrosa).
OML no perpendicular (modifica la proyección de las crestas petrosas).
Centraje no en el nasion.
Movimiento.

Notas prácticas

Diferencia respecto a Caldwell (15° caudal): la PA 0° proyecta las crestas petrosas en el tercio inferior de la órbita; la Caldwell las proyecta por debajo del suelo orbitario, liberando los senos frontoetmoidales. La PA estándar es la proyección de orientación general; la Caldwell es específica para los senos frontoetmoidales. En traumatismo craneal la PA es frecuentemente la primera incidencia antes de Caldwell y Towne.
Paciente pediátrico: reducir kVp un 10–15% proporcional al grosor. mAs ÷2–3 según la edad. Inmovilización imprescindible. Las fontanelas y suturas no osificadas en lactantes no deben confundirse con líneas de fractura.

RX Cráneo LL

LateralSTD
Objetivo

Perfil de la bóveda craneal, silla turca, senos esfenoidales y frontales en perfil, fosas craneales anterior y posterior. Complementaria a la PA para exploración completa del cráneo.

Posicionamiento

Paciente sentado o en decúbito lateral.
Lado en estudio en contacto con el receptor.
Línea interpupilar perpendicular al receptor (evitar basculación lateral).
Plano sagital medio paralelo al plano del receptor.
Rayo central: perpendicular, centrado 5 cm por encima y por delante del CAE.

Centraje

5 cm por encima del CAE (conducto auditivo externo)

Parámetros DR

70–80 kV · 10–15 mAs
DFR ~100 cm · rejilla

Parámetros CR

70–80 kV · 15–25 mAs · DFR ~100 cm

Criterios de calidad

Cráneo en perfil: tablas interna y externa superpuestas (o mínima imagen doble).
Silla turca en perfil con clinoides anteriores y posteriores visibles.
Senos frontales y esfenoidales en perfil.
Rocas petrosas superpuestas (confirma ausencia de rotación).
Mandíbula superpuesta.
Calvaria incluida.

Errores comunes

Rotación de la cabeza (rocas petrosas no superpuestas).
Inclinación lateral de la cabeza.
Centraje incorrecto (silla turca fuera del campo).
Movimiento.

Notas prácticas

Silla turca — dimensiones normales en lateral: diámetro anteroposterior 5–16 mm, profundidad 4–12 mm. Una silla turca expandida (> 16 mm AP) puede indicar adenoma hipofisario — comunicar al radiólogo.
En traumatismo craneal el lateral complementa la PA para la valoración de fracturas de la bóveda y de la fosa craneal posterior.
Paciente pediátrico: kVp reducido un 10–15%, mAs ÷2–3. Las fontanelas abiertas y las suturas en lactantes son normales y no deben confundirse con fracturas por depresión. Suturas visibles hasta los 2–3 años. Inmovilización con soporte lateral.

RX Cráneo "Caldwell"

Occipitofrontal PA · Angulación caudal 15°STD
Objetivo

Huesos frontales, órbitas y senos frontoetmoidales.

Criterios de calidad

Visualización frontal y órbitas. Rocas petrosas bajo los bordes orbitarios. Ausencia de rotaciones.

Errores comunes

Rotación de la cabeza. Inclinación incorrecta. Movimiento.

Paziente (preferibilmente in piedi) con fronte e naso a contatto con il detettore (capo leggermente in flessione). Piano…

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Objetivo

Occipital y foramen magno.

Criterios de calidad

Occipital y foramen magno visibles. Cóndilos occipitales visibles. Dorso de la silla visible dentro del foramen magno. Ausencia de rotaciones.

Errores comunes

Angulación incorrecta. Rotación de la cabeza. Movimiento.

Paziente supino con mento abbassato, occipite adeso al detettore. Piano orbitomeatale (OML) perpendicolare al detettore. Se il…

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Objetivo

Base craneal y arcos cigomáticos.

Criterios de calidad

Base craneal visible. Arcos cigomáticos visibles. Ausencia de rotaciones.

Errores comunes

Hiperextensión insuficiente. Angulación incorrecta. Movimiento.

Paziente con testa in iperestensione massima. Vertice a contatto con il detettore. Piano infraorbitomeatale (IOML) parallelo al…

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RX Macizo Facial "Waters"

OccipitomentalSTD
Objetivo

Senos maxilares, órbitas y macizo facial.

Criterios de calidad

Senos maxilares proyectados bajo las rocas petrosas. Órbitas simétricas y visibles. Ausencia de rotaciones.

Errores comunes

Inclinación insuficiente del mentón. Rotación de la cabeza. Movimiento.

Paziente in piedi con mento a contatto con il detettore, punta del naso a circa 1.5-2 cm dal detettore. Linea mento-meatale (MML)…

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Objetivo

Todos los senos paranasales en proyección lateral.

Criterios de calidad

Todos los senos paranasales visibles. Ausencia de rotaciones.

Errores comunes

Rotación de la cabeza. Inclinación incorrecta. Movimiento.

Paziente in piedi con il lato della testa a contatto con il detettore. Piano sagittale parallelo al piano sensibile. Raggio…

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RX Órbitas "Rhese"

Axial oblicua orbitariaVAR
Objetivo

Canal óptico y órbita en proyección axial oblicua.

Criterios de calidad

Canal óptico centrado en el cuadrante inferoexterno de la órbita. Órbita visible sin distorsiones.

Errores comunes

Angulación de la cabeza incorrecta. Canal óptico no centrado. Movimiento.

Paziente prono con naso e zigomo dell'orbita in esame a contatto con il detettore. Capo ruotato di circa 45° in senso…

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Objetivo

Perfil de los huesos nasales para fracturas y deformidades.

Criterios de calidad

Perfil de los huesos nasales visible. Unión frontonasal incluida. Ausencia de rotaciones.

Errores comunes

Rotación de la cabeza. Campo insuficientemente colimado. Movimiento.

Paziente in piedi con il lato della testa a contatto con il detettore. Piano sagittale parallelo al piano sensibile. Campo…

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Objetivo

Perfil de los huesos nasales para fracturas y deformidades.

Criterios de calidad

Huesos nasales representados simétricamente. Ausencia de rotación.

Errores comunes

Rotación de la cabeza. Angulación incorrecta. Movimiento.

Paziente (consiglio seduto) con testa in iperestensione massima. Vertice a contatto con il detettore. Allineamento simmetrico.…

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RX Mandíbula PA

PosteroanteriorSTD
Objetivo

Cuerpo y ramas mandibulares.

Criterios de calidad

Visualización simétrica del cuerpo mandibular. Ramas mandibulares incluidas. Ausencia de rotaciones.

Errores comunes

Rotación de la cabeza. Superposición de la columna cervical. Movimiento.

Paziente in piedi o seduto. Fronte a contatto con il detettore. Allineamento simmetrico. Raggio centrale: angolato cranialmente…

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RX Mandíbula Oblicua

Oblicua lateralSTD
Objetivo

Cuerpo, ángulo y rama mandibular de un único lado.

Criterios de calidad

Cuerpo y rama mandibular visibles. Ausencia de superposiciones contralaterales.

Errores comunes

Superposición contralateral. Angulación incorrecta. Movimiento.

Paziente in piedi o seduto. Testa ruotata con il lato di interesse parallelo al detettore (circa 15°-20°). Bocca socchiusa.…

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RX Mastoides "Stenvers"

Oblicua PA 45°VAR
Objetivo

Laberinto óseo, meato acústico interno y peñasco petroso.

Criterios de calidad

Peñasco petroso en eje longitudinal. Meato acústico interno visible. Laberinto óseo apreciable.

Errores comunes

Angulación de la cabeza incorrecta. Rotación excesiva. Movimiento.

Paziente prono o in piedi con la fronte sul detettore. Testa ruotata di 45° con il lato di interesse verso il detettore (mascella…

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OPT — Ortopantomografía

Proyección panorámica tomográfica rotatoriaVAR
Objetivo

Visualización panorámica en una única adquisición de: arcadas dentales completas, mandíbula, senos maxilares, cóndilos mandibulares y articulaciones temporomandibulares.

Criterios de calidad

Arcadas dentales completas bilateralmente, sin distorsiones evidentes. Mandíbula incluida en su totalidad (ramas mandibulares visibles). Cóndilos mandibulares incluidos en ambos lados. Senos maxilares parcialmente visualizados. Ausencia de fantasma vertebral de la columna cervical. Ausencia de artefactos por objetos metálicos (prótesis, pendientes).

Errores comunes

Columna cervical no recta → fantasma vertebral radiopaco en el centro de la imagen. Mentón demasiado alto → arcada inferior curvada hacia arriba ("sonrisa"). Mentón demasiado bajo → arcada inferior curvada hacia abajo ("llanto"). Paciente no centrado lateralmente → asimetría de amplificación entre ambos lados. Lengua no en contacto con el paladar → banda radiolúcida sobre las raíces superiores. Movimiento durante los ~15 segundos de adquisición.

Paziente in piedi o seduto nell'apparecchio OPT. Mento appoggiato sul supporto mentale. Denti a contatto sul piolo mordente (o in…

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RX ATM (Articulación Temporomandibular)

Laterolateral transcraneal (TMJ Transcranial View)VAR
Objetivo

Valorar la morfología del cóndilo mandibular y su posición en la fosa glenoidea en boca cerrada y boca abierta. Indicada en disfunciones temporomandibulares, artrosis condilar, sospecha de fracturas del cóndilo.

Criterios de calidad

Cóndilo mandibular visible en perfil en la fosa glenoidea. Tubérculo articular y fosa glenoidea definidos. Boca abierta: cóndilo trasladado anteriormente (normal). Boca cerrada: cóndilo en posición posterior centrado en la fosa.

Errores comunes

Rotación de la cabeza (superposición de estructuras craneales). Angulación caudal del haz insuficiente o excesiva. Superposición con la mastoides contralateral. Falta de realización en ambas posiciones. Movimiento durante la exposición.

Paziente in decubito laterale o seduto con il lato da esaminare adeso al detettore. Testa in posizione strettamente laterale,…

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RX Seno Maxilar "Worms"

Occipitomental modificada para seno maxilarVAR
Objetivo

Visualizar los senos maxilares con el haz tangente al suelo para evidenciar niveles hidroaéreos.

Criterios de calidad

Senos maxilares proyectados con el haz tangente al suelo. Niveles hidroaéreos visibles si están presentes. Ausencia de rotaciones.

Errores comunes

Angulación insuficiente. Rotación de la cabeza. Movimiento.

Paziente in piedi con mento a contatto con il detettore. Piano orbitomeatale inclinato di circa 45°. Allineamento simmetrico.…

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RX Arco Cigomático

Axial tangencial — submentovértice modificadaVAR
Objetivo

Estudio aislado del arco cigomático. Indicado en fracturas cigomáticas, depresiones postraumáticas del arco, control post-reducción quirúrgica.

Criterios de calidad

Arco cigomático visualizado en su totalidad, libre de superposiciones óseas. Perfil del arco nítido. Cualquier depresión postraumática claramente visible.

Errores comunes

Hiperextensión insuficiente — arco no libre de superposiciones. Campo demasiado amplio — pérdida de detalle. Rotación de la cabeza — asimetría.

Tecnica 1 — Assiale monolaterale (preferita in urgenza): paziente seduto o supino con testa in iperestensione cervicale, mento…

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Columna

24 proyecciones

RX Columna Cervical AP

AnteroposteriorSTD
Objetivo

Cuerpos vertebrales cervicales de C3 a C7, espacios intervertebrales y procesos espinosos.

Posicionamiento

Paciente de pie o sentado con la espalda contra el receptor.
Mentón ligeramente elevado para evitar la superposición de la mandíbula sobre C1-C2.
Rayo central: angulado cranealmente 15-20° para seguir el plano oblicuo del raquis cervical.
Alineación simétrica.

Centraje

C4 (cartílago tiroides)

Parámetros DR

65–75 kV · 10–15 mAs
DFR ~100–115 cm · sin rejilla

Parámetros CR

65–75 kV · 15–25 mAs · DFR ~100–115 cm

Criterios de calidad

Visualización C3–C7.
Espacios intervertebrales abiertos y visibles.
Procesos espinosos centrados.
Ausencia de rotaciones.

Errores comunes

Falta de angulación craneal (espacios intervertebrales cerrados).
Rotación del paciente.
Superposición de la mandíbula sobre C1-C2.
Movimiento.

Notas prácticas

Pedir al paciente que no trague durante la exposición.
C1-C2 mejor visibles con la proyección transoral (apófisis odontoides).
Angulación craneal fundamental para abrir los espacios discales.

RX Columna Lumbar AP

AnteroposteriorSTD
Objetivo

Cuerpos vertebrales lumbares.

Posicionamiento

Paciente en decúbito supino.
Rodillas flexionadas (cojín bajo las rodillas).
Rayo central: perpendicular al receptor.

Centraje

L3 (unos 3-4 cm por encima de la cresta ilíaca)

Parámetros DR

80–90 kV · 25–35 mAs
DFR ~100–115 cm · rejilla necesaria

Parámetros CR

80–90 kV · 35–55 mAs · DFR ~100–115 cm

Criterios de calidad

Visualización L1–L5.
Ausencia de rotaciones.
Espacios intervertebrales visibles.

Errores comunes

Rotación del paciente.
Centrado incorrecto.
Movimiento.

Notas prácticas

Comprobar ausencia de objetos metálicos.
El blindaje gonadal de rutina ya no se recomienda (AAPM 2019 · NCRP 2021); aplicar la optimización de la dosis según el protocolo del centro.

Objetivo

Apófisis odontoides del axis (C2) y articulaciones atlantoaxiales.

Criterios de calidad

Apófisis odontoides visible entre los dientes y el occipital. Articulaciones atlantoaxiales abiertas. Ausencia de rotaciones.

Errores comunes

Boca no suficientemente abierta. Superposición de los dientes o del occipital. Movimiento.

Paziente in piedi o supino. Bocca aperta il più possibile. Raggio centrale: diretto attraverso la cavità orale aperta.

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Objetivo

Perfil vertebral cervical.

Criterios de calidad

Perfil completo de C1 a C7-T1. Ausencia de rotaciones. Buena definición ósea.

Errores comunes

Falta de visualización de C7. Rotación del paciente. Movimiento.

Paziente in piedi con fianco al detettore. Mento leggermente abbassato. Spalle rilassate e abbassate. Raggio centrale:…

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RX Columna Cervical Oblicua

Oblicua OAD/OAIVAR
Objetivo

Agujeros de conjunción cervicales y articulaciones uncovertebrales.

Criterios de calidad

Agujeros de conjunción abiertos y visibles. Cuerpos vertebrales proyectados correctamente.

Errores comunes

Angulación insuficiente o excesiva. Centrado incorrecto. Movimiento.

Paziente ruotato di circa 45° rispetto al detettore. Eseguire entrambi i lati. Raggio centrale: angolato di 15-20° per "aprire i…

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Objetivo

Valorar la movilidad y estabilidad de la columna cervical en flexión y extensión.

Criterios de calidad

Perfil completo C1-C7 en ambas posiciones. Movilidad intersegmentaria valorable.

Errores comunes

Movimiento brusco en pacientes con inestabilidad conocida. Falta de inclusión de C7.

Eseguire due proiezioni LL separate: 1) Massima flessione (mento al petto). 2) Massima estensione (mento verso l'alto). Paziente…

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Objetivo

Visualizar la unión cervicotorácica (C7-T1) no visible en la lateral cervical estándar.

Criterios de calidad

Unión C7-T1 visible en perfil. Cuerpos vertebrales separados. Ausencia de rotaciones.

Errores comunes

Hombros no suficientemente separados. Centrado incorrecto. Movimiento.

Paziente in piedi (o decubito laterale) con fianco al detettore. Braccio più vicino al detettore sollevato sopra la testa.…

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RX Columna Dorsal AP

AnteroposteriorSTD
Objetivo

Cuerpos vertebrales y espacios discales T1–T12, pedículos, apófisis transversas y articulaciones costovertebrales.

Criterios de calidad

Visualización completa T1–T12 incluida la unión cervicotorácica (C7) y dorsolumbar (T12–L1). Pedículos simétricos bilateralmente. Costillas posteriores simétricas (confirma ausencia de rotación). Espacios intervertebrales abiertos y valorables. Ausencia de rotaciones evidentes.

Errores comunes

Rotación del paciente. Centrado incorrecto. Movimiento. Falta de inclusión de T1 o T12.

Paziente supino o in ortostasi. Braccia lungo i fianchi. Gambe flesse (cuscino sotto le ginocchia) per ridurre la lordosi se…

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Objetivo

Perfil vertebral dorsal, curva cifótica, alturas de los cuerpos vertebrales y espacios discales.

Criterios de calidad

Perfil completo T1–T12. Espacios intervertebrales visibles y regulares. Ausencia de rotaciones (hemicuerpos vertebrales superpuestos).

Errores comunes

Falta de visualización de las vértebras extremas. Rotación. Movimiento. Brazos no elevados — el húmero oscurece T1–T3.

Paziente in piedi con fianco al detettore. Braccia sollevate anteriormente (evita sovrapposizione dell'omero sul rachide…

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Objetivo

Perfil vertebral lumbar.

Criterios de calidad

Perfil completo L1–S1. Ausencia de rotaciones. Buena definición ósea.

Errores comunes

Rotación del paciente. Centrado incorrecto. Movimiento.

Paziente in decubito laterale. Gambe flesse sul bacino. Morfotipo femminile (bacino più largo della vita): posizionare un cuscino…

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RX Columna Lumbar Oblicua

Oblicua OPD/OPIVAR
Objetivo

Facetas articulares lumbares e istmo (pars interarticularis) — signo del "perro de Scottie".

Criterios de calidad

Facetas articulares visibles. Istmo en perfil. Imagen del "perro de Scottie" reconocible.

Errores comunes

Oblicuidad incorrecta (45° fundamental). Centrado incorrecto. Movimiento.

Paziente ruotato di 45° sul lato di interesse. In piedi o supino. Raggio centrale: perpendicolare al piano sensibile.

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RX Columna Lumbar Funcional Lateral

Lateral en flexión y extensiónVAR
Objetivo

Valorar la movilidad y estabilidad de la columna lumbar, espondilolistesis dinámica.

Criterios de calidad

Perfil completo L1-S1 en ambas posiciones. Movilidad intersegmentaria valorable.

Errores comunes

Paciente sin máxima excursión. Rotación del tronco. Movimiento.

Eseguire due proiezioni LL separate: 1) Massima flessione lombare (busto in avanti). 2) Massima estensione lombare (busto…

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RX Unión Lumbosacra L5-S1 en Cono

AP en cono sobre L5-S1VAR
Objetivo

Disco L5-S1 y articulaciones interapofisarias de la unión lumbosacra.

Criterios de calidad

Espacio discal L5-S1 abierto y visible. Articulaciones interapofisarias visibles.

Errores comunes

Angulación del haz incorrecta. Centrado impreciso. Movimiento.

Paziente supino. Gambe flesse. Raggio centrale: angolato cranialmente di 30–35°, centrato su L5-S1.

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RX Sacro AP

AnteroposteriorSTD
Objetivo

Sacro y articulaciones sacroilíacas.

Criterios de calidad

Sacro completo visible. Agujeros sacros visibles bilateralmente. Articulaciones sacroilíacas incluidas.

Errores comunes

Angulación incorrecta. Rotación del paciente. Movimiento.

Paziente supino. Allineamento corretto. Raggio centrale: angolato cranialmente di 15-20° (variabile in base alla morfologia del…

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Objetivo

Perfil del sacro y unión lumbosacra.

Criterios de calidad

Perfil completo del sacro. Unión L5-S1 visible. Ausencia de rotaciones.

Errores comunes

Rotación del paciente. Centrado incorrecto. Movimiento.

Paziente in decubito laterale. Gambe flesse. Allineamento corretto. Raggio centrale: perpendicolare al piano sensibile.

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RX Cóccix AP

AnteroposteriorSTD
Objetivo

Cóccix y articulación sacrococcígea.

Criterios de calidad

Cóccix completo visible. Articulación sacrococcígea visible. Ausencia de rotaciones.

Errores comunes

Angulación caudal incorrecta. Superposición con la sínfisis del pubis. Movimiento.

Paziente supino. Raggio centrale: angolato caudalmente di 10-20° (media 15°, adattare alla morfologia).

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Objetivo

Perfil del cóccix, desviaciones y fracturas.

Criterios de calidad

Perfil completo del cóccix. Articulación sacrococcígea visible. Ausencia de rotaciones.

Errores comunes

Rotación del paciente. Centrado incorrecto. Movimiento.

Paziente in decubito laterale. Gambe flesse. Allineamento corretto. Raggio centrale: perpendicolare al piano sensibile.

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Objetivo

Articulaciones sacroilíacas para sacroileítis o espondiloartropatías.

Criterios de calidad

Ambas articulaciones sacroilíacas visibles y simétricas. Espacio articular abierto.

Errores comunes

Rotación del paciente. Centrado incorrecto. Movimiento.

Paziente supino. Allineamento corretto. Raggio centrale: angolato cranialmente di 30-35° (circa 30° nell'uomo, 35° nella donna,…

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RX Columna Dorsal Oblicua

Oblicua anterior 70°VAR
Objetivo

Articulaciones cigapofisarias (facetas articulares) del raquis torácico. Los agujeros de conjunción dorsales se valoran en cambio en la proyección lateral.

Criterios de calidad

Articulaciones cigapofisarias (facetas) dorsales visibles y abiertas en el lado cercano al receptor. Cuerpos vertebrales proyectados oblicuamente, pedículos visibles. Sin sobre- o infra-rotación.

Errores comunes

Oblicuidad incorrecta (distinta de ~70°). Centrado incorrecto. Movimiento.

Paziente ruotato di 70° rispetto al piano del detettore (≈20° dal laterale), con il lato di interesse verso il detettore (obliqua…

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RX Columna Lumbar AP Bending Derecho

AP en flexión lateral derechaVAR
Objetivo

Valorar la movilidad lateral de la columna lumbar en flexión derecha.

Criterios de calidad

Máxima flexión lateral derecha. Cuerpos vertebrales L1-L5 incluidos. Movilidad intersegmentaria valorable.

Errores comunes

Flexión lateral insuficiente. Rotación del tronco. Movimiento.

Paziente in piedi con massima inclinazione laterale verso destra. Braccio sinistro sollevato sopra la testa. Raggio centrale:…

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RX Columna Lumbar AP Bending Izquierdo

AP en flexión lateral izquierdaVAR
Objetivo

Valorar la movilidad lateral de la columna lumbar en flexión izquierda.

Criterios de calidad

Máxima flexión lateral izquierda. Cuerpos vertebrales L1-L5 incluidos.

Errores comunes

Flexión lateral insuficiente. Rotación del tronco. Movimiento.

Paziente in piedi con massima inclinazione laterale verso sinistra. Braccio destro sollevato sopra la testa. Raggio centrale:…

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RX Columna Cervical Lateral de Trauma

Lateral de urgencia con tracción de miembrosVAR
Objetivo

Primera valoración de la columna cervical en el traumatizado para excluir lesiones inestables.

Criterios de calidad

Visualización obligatoria de todas las vértebras de C1 a C7-T1. Perfil vertebral anterior y posterior valorable.

Errores comunes

Falta de visualización de C7 (NO aceptable en trauma). Movimiento del cuello. Hombros no descendidos suficientemente.

Paziente supino con collare cervicale. NON mobilizzare il collo. NON rimuovere il collare. Raggio centrale: orizzontale.

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RX Columna Dorsal AP en Camilla (Trauma)

Proyección traumatológica — paciente no movilizableVAR
Objetivo

Estudio AP de la columna dorsal en paciente traumatizado en decúbito supino sobre camilla. Excluye fracturas vertebrales y lesiones de los pedículos. Forma parte del protocolo traumatológico espinal tras estabilización cervical.

Criterios de calidad

Pedículos visibles y simétricos bilateralmente. Espacios discales abiertos y regulares. Línea espinosa central. Cuerpos vertebrales de T1 a T12 incluidos (en una o dos exposiciones). Escápulas sin oscurecer la columna mediodorsal.

Errores comunes

Rotación del paciente — asimetría de los pedículos. Campo demasiado amplio — pérdida de detalle vertebral. Rejilla ausente en paciente obeso — velado por dispersión. Falta de inmovilización — borroso.

Paziente supino — collare rigido in sede se clearance cervicale non completata. Cassetta CR piatta sotto il dorso oppure piano DR…

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RX Articulaciones Sacroilíacas Oblicua

Oblicua anterior bilateral (OAD + OAI)VAR
Objetivo

Visualización directa de las articulaciones sacroilíacas en eje. Complementaria a la AP estándar en sospecha de sacroileítis (espondilitis anquilosante, HLA-B27+, artropatías seronegativas).

Criterios de calidad

Articulación sacroilíaca visualizada en eje con espacio articular abierto. Márgenes articulares nítidos (vertiente ilíaca y sacra). Comparación simétrica bilateral.

Errores comunes

Angulación insuficiente — articulación no en eje, espacio articular no visible. Angulación excesiva — proyección demasiado tangencial. Estudio unilateral sin comparación contralateral.

Paziente supino. Ruotare il paziente di 25–30° portando il lato da esaminare verso il detettore (obliqua anteriore), sollevando…

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Ext. Sup.

33 proyecciones

RX Mano PA

PosteroanteriorSTD
Objetivo

Falanges, metacarpianos y articulaciones.

Posicionamiento

Paciente sentado.
Mano en pronación, palma en contacto con el receptor.
Dedos extendidos y ligeramente separados.
Rayo central: perpendicular al receptor.

Centraje

Articulaciones metacarpofalángicas

Parámetros DR

50–60 kV · 3–5 mAs
DFR ~100–115 cm · sin rejilla

Parámetros CR

50–60 kV · 5–8 mAs · DFR ~100–115 cm

Criterios de calidad

Visualización completa de falanges y metacarpianos.
Dedos extendidos y separados.
Ausencia de rotaciones.

Errores comunes

Dedos superpuestos.
Rotación de la mano.
Movimiento.

Notas prácticas

Comprobar ausencia de anillos o pulseras.

RX Muñeca PA

PosteroanteriorSTD
Objetivo

Huesos del carpo y radio-cúbito distal.

Posicionamiento

Paciente sentado.
Muñeca en pronación sobre el receptor.
Dedos ligeramente flexionados.
Rayo central: perpendicular al receptor.

Centraje

Articulación radiocarpiana

Parámetros DR

55–65 kV · 4–6 mAs
DFR ~100–115 cm · sin rejilla

Parámetros CR

55–65 kV · 6–10 mAs · DFR ~100–115 cm

Criterios de calidad

Visualización completa del carpo y radio-cúbito.
Ausencia de rotaciones.
Buena definición ósea.

Errores comunes

Rotación de la muñeca.
Centrado incorrecto.
Movimiento.

Notas prácticas

Comprobar ausencia de objetos metálicos.
Marcar siempre el lado examinado (D/I) antes de la exposición.
Paciente pediátrico: reducir kVp un 5–10%, mAs ÷2. La fisis radial distal es normalmente visible como una banda radiotransparente — no confundir con una línea de fractura. En sospecha de fractura de radio distal (caída sobre la palma extendida): comparar con el lado contralateral si el patrón es dudoso. Las fracturas en tallo verde (incompletas, con una cortical intacta) son frecuentes y pueden ser sutiles.

RX Dedo AP

AnteroposteriorSTD
Objetivo

Falanges y articulaciones interfalángicas de un dedo único.

Criterios de calidad

Visualización completa de las tres falanges. Articulaciones interfalángicas abiertas. Ausencia de rotaciones.

Errores comunes

Superposición con los dedos adyacentes. Rotación del dedo. Movimiento.

Paziente seduto. Dito esteso e isolato sul detettore. Palmo parzialmente appoggiato. Raggio centrale: perpendicolare al piano…

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RX Dedo Lateral

LaterolateralSTD
Objetivo

Perfil de las falanges y las articulaciones interfalángicas.

Criterios de calidad

Perfil lateral de las falanges. Articulaciones interfalángicas en perfil. Ausencia de rotaciones.

Errores comunes

Rotación del dedo. Superposición con los dedos adyacentes. Movimiento.

Paziente seduto. Dito ruotato di 90° sul suo asse. Dita adiacenti abbassate. Raggio centrale: perpendicolare al piano sensibile.

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RX Pulgar AP

AnteroposteriorSTD
Objetivo

Falanges del pulgar y articulación trapeciometacarpiana.

Criterios de calidad

Visualización completa del pulgar. Articulación trapeciometacarpiana abierta. Ausencia de rotaciones.

Errores comunes

Rotación del pulgar. Superposición con el II metacarpiano. Movimiento.

Mano supinata con il I dito abdotto e appoggiato al detettore. Le altre dita abbassate. Raggio centrale: perpendicolare al piano…

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RX Mano Oblicua

Oblicua 45°STD
Objetivo

Metacarpianos y articulaciones con menores superposiciones.

Criterios de calidad

Metacarpianos parcialmente separados. Ausencia de rotaciones excesivas.

Errores comunes

Rotación insuficiente o excesiva. Dedos superpuestos. Movimiento.

Mano ruotata di circa 45°. Dita distese e separate. Raggio centrale: perpendicolare al piano sensibile.

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RX Mano Lateral

LaterolateralSTD
Objetivo

Perfil lateral de las estructuras óseas.

Criterios de calidad

Superposición de las falanges. Perfil lateral óseo. Pulgar visible y separado.

Errores comunes

Rotación de la mano. Dedos no completamente superpuestos. Movimiento.

Mano sul lato ulnare. Dita sovrapposte. I dito leggermente separato anteriormente. Raggio centrale: perpendicolare al piano…

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Objetivo

Estructuras del carpo con menores superposiciones.

Criterios de calidad

Estructuras carpianas visibles. Ausencia de rotaciones excesivas.

Errores comunes

Rotación insuficiente o excesiva. Movimiento.

Polso ruotato di circa 45°. Allineamento corretto. Raggio centrale: perpendicolare al piano sensibile.

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RX Muñeca Lateral

LaterolateralSTD
Objetivo

Perfil del carpo y alineamiento radiocubital.

Criterios de calidad

Perfil lateral del carpo. Alineamiento radiocubital visible.

Errores comunes

Rotación de la muñeca. Centrado incorrecto. Movimiento.

Polso sul lato ulnare (ulna appoggiata al detettore). Dita semiflesse in posizione rilassata. Allineamento corretto. Raggio…

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Objetivo

Visualizar el escafoides en eje, reduciendo la superposición con los huesos carpianos adyacentes.

Criterios de calidad

Visualización completa del escafoides sin superposiciones. Polo proximal y distal visibles. Línea articular abierta.

Errores comunes

Desviación cubital insuficiente. Angulación del haz ausente o incorrecta. Movimiento.

Mano in pronazione con deviazione ulnare massima sul detettore. Polso in posizione neutra o lieve dorsiflessione. Raggio…

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RX Codo AP

AnteroposteriorSTD
Objetivo

Articulación del codo, epífisis distal humeral, cabeza radial y olécranon.

Criterios de calidad

Visualización completa de la articulación. Epicóndilos medial y lateral visibles y distinguibles (NO superpuestos — la superposición es criterio de la lateral). Cabeza radial y olécranon visibles. Articulación abierta y simétrica.

Errores comunes

Codo no completamente extendido. Rotación del antebrazo. Movimiento.

Paziente seduto con il braccio esteso sul tavolo. Palmo rivolto verso l'alto (supinazione). Gomito completamente esteso. Raggio…

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RX Codo Lateral

LaterolateralSTD
Objetivo

Perfil de la articulación del codo, cabeza radial y olécranon.

Criterios de calidad

Perfil lateral de la articulación. Superposición de los cóndilos humerales. Olécranon en perfil.

Errores comunes

Flexión incorrecta (distinta de 90°). Rotación del antebrazo. Movimiento.

Paziente seduto con il gomito flesso a 90°. Avambraccio sul lato ulnare. Spalla abbassata. Raggio centrale: perpendicolare al…

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RX Codo "Greenspan"

Proyección cabeza radialVAR
Objetivo

Cabeza radial y capítelo humeral sin superposiciones.

Criterios de calidad

Cabeza radial libre de superposiciones. Capítelo humeral visible.

Errores comunes

Angulación incorrecta del haz. Flexión del codo distinta de 90°. Movimiento.

Gomito flesso a 90°. Avambraccio in posizione neutra. Raggio centrale: angolato cranialmente di 45° (tangente alla testa del…

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RX Antebrazo AP

AnteroposteriorSTD
Objetivo

Radio y cúbito en toda su longitud.

Criterios de calidad

Visualización completa de radio y cúbito. Ambas articulaciones incluidas. Ausencia de rotaciones.

Errores comunes

Rotación del antebrazo. Falta de inclusión de las articulaciones. Movimiento.

Paziente seduto con il braccio esteso sul tavolo. Palmo rivolto verso l'alto (supinazione). Raggio centrale: perpendicolare al…

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RX Antebrazo Lateral

LaterolateralSTD
Objetivo

Radio y cúbito en proyección lateral.

Criterios de calidad

Superposición parcial de radio y cúbito. Perfil lateral de las articulaciones.

Errores comunes

Rotación del antebrazo. Codo no a 90°. Movimiento.

Paziente seduto con il gomito flesso a 90°. Avambraccio sul lato ulnare. Raggio centrale: perpendicolare al piano sensibile.

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RX Húmero AP

AnteroposteriorSTD
Objetivo

Húmero en toda su longitud.

Criterios de calidad

Visualización completa del húmero. Ambas articulaciones incluidas. Troquíter en perfil.

Errores comunes

Rotación del brazo. Falta de inclusión de las articulaciones. Movimiento.

Paziente in piedi o supino. Braccio lungo il fianco, palmo rivolto in avanti. Raggio centrale: perpendicolare al piano sensibile.

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RX Húmero Lateral

LaterolateralSTD
Objetivo

Húmero en proyección lateral.

Criterios de calidad

Perfil lateral del húmero. Ambas articulaciones incluidas.

Errores comunes

Rotación incorrecta del brazo. Falta de inclusión de las articulaciones. Movimiento.

Paziente in piedi o supino. Braccio ruotato internamente (gomito semiruotato, palmo verso il corpo). Raggio centrale:…

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RX Hombro AP

AnteroposteriorSTD
Objetivo

Cabeza humeral y glenoide.

Criterios de calidad

Cabeza humeral y glenoide visibles. Espacio glenohumeral abierto. Ausencia de rotaciones del tronco. Rotación neutra: troquíter parcialmente en perfil, troquín superpuesto a la cabeza. Rotación externa: troquíter máximamente lateralizado y en perfil, cuello anatómico visible — ideal para el manguito rotador. Rotación interna: troquín proyectado anteriormente, cabeza humeral en perfil de "bombilla" — ideal para detectar calcificaciones.

Errores comunes

Rotación del paciente. Centrado incorrecto. Movimiento.

Paziente in piedi o seduto. Spalla aderente al detettore. Arto in posizione neutra. Raggio centrale: perpendicolare al piano…

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RX Hombro "Y Escápula"

Proyección escapular YSTD
Objetivo

Relación cabeza humeral-escápula.

Criterios de calidad

Escápula en forma de Y. Cabeza humeral centrada en la glenoide.

Errores comunes

Angulación del paciente incorrecta. Centrado incorrecto. Movimiento.

Paziente con il lato anteriore della spalla in esame verso il detettore. Ruotare il paziente di 45°-60° rispetto al piano…

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RX Hombro "Transtorácica"

Lateral transtorácicaVAR
Objetivo

Cabeza y cuello humeral en lateral en pacientes no movilizables o en caso de trauma.

Criterios de calidad

Cabeza y cuello humeral visibles a través de las estructuras torácicas. Relación glenohumeral valorable.

Errores comunes

Movimiento del paciente. Falta de elevación del brazo contralateral. Parámetros insuficientes.

Paziente in piedi o seduto con la spalla lesa a contatto con il detettore. Braccio controlaterale sollevato sopra la testa.…

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RX Hombro "Neer" (Outlet)

Proyección canal subacromialVAR
Objetivo

Canal subacromial y espacio entre el acromion y la cabeza humeral.

Criterios de calidad

Canal subacromial visible. Acromion en perfil. Cabeza humeral bien delimitada.

Errores comunes

Angulación caudal incorrecta. Oblicuidad del paciente incorrecta. Movimiento.

Stessa posizione della Y scapolare (PA obliqua): lato anteriore della spalla a contatto con il detettore, paziente ruotato di…

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RX Hombro Axilar (Lawrence)

Axial ínfero-superiorSTD
Objetivo

Cabeza humeral en perfil axial, relación glenohumeral en eje axial, borde glenoideo anterior y posterior. Valoración de luxación glenohumeral, lesión de Bankart, lesión de Hill-Sachs y morfología del acromion.

Criterios de calidad

Cabeza humeral en perfil axial. Glenoide visible anterior y posteriormente. Proceso coracoides proyectado anteriormente. Acromion visible superiormente. Espacio glenohumeral abierto en eje axial.

Errores comunes

Abducción insuficiente (reduce la ventana axilar). Angulación incorrecta del haz (cabeza humeral superpuesta al acromion o la glenoide). Receptor no suficientemente medial. Movimiento.

Paziente seduto o in piedi con la spalla abdotta a 80-90° (o il massimo tollerato dalla clinica). Detettore posizionato…

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RX Escápula AP

AnteroposteriorSTD
Objetivo

Cuerpo, acromion, proceso coracoides y glenoide de la escápula.

Criterios de calidad

Cuerpo escapular visible. Acromion y coracoides incluidos. Escápula separada de las costillas.

Errores comunes

Brazo no abducido. Centrado incorrecto. Movimiento.

Paziente in piedi con la spalla a contatto con il detettore. Braccio abdotto a 90° per allontanare la scapola dalle coste. Raggio…

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RX Escápula Lateral

LaterolateralSTD
Objetivo

Perfil de la escápula y relación con la cabeza humeral.

Criterios de calidad

Perfil lateral de la escápula. Cuerpo escapular visible. Ausencia de rotaciones.

Errores comunes

Oblicuidad del paciente incorrecta. Centrado incorrecto. Movimiento.

Paziente in posizione laterale (lato in esame verso il detettore). Braccio in esame flesso di circa 90° anteriormente, con la…

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RX Art. Acromioclavicular AP Bilateral

AP bilateral comparativaSTD
Objetivo

Articulaciones acromioclaviculares bilateralmente.

Criterios de calidad

Ambas articulaciones acromioclaviculares visibles y simétricas. Espacio articular valorable.

Errores comunes

Asimetría de posicionamiento. Falta de inclusión bilateral. Movimiento.

Paziente in piedi con entrambe le spalle a contatto con il detettore. Braccia lungo i fianchi. Campo ampio per includere entrambe…

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Posicionamiento, centraje, parámetros DR/CR y notas prácticas

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RX Art. Acromioclavicular AP en Carga

AP bilateral con carga gravitacionalVAR
Objetivo

Separación acromioclavicular dinámica con carga gravitacional.

Criterios de calidad

Eventual aumento del espacio articular bajo carga. Simetría o asimetría valorable.

Errores comunes

Paciente que contrae la musculatura. Peso insuficiente o excesivo. Movimiento.

Paziente in piedi. Il paziente tiene un peso di 4–5 kg per mano. Braccia lungo i fianchi senza contrarre la muscolatura. Raggio…

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Posicionamiento, centraje, parámetros DR/CR y notas prácticas

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RX Clavícula AP

AnteroposteriorSTD
Objetivo

Cuerpo y articulaciones de la clavícula.

Criterios de calidad

Visualización completa de la clavícula. Articulaciones visibles. Ausencia de rotaciones.

Errores comunes

Rotación del paciente. Centrado incorrecto. Movimiento.

Paziente in piedi o supino. Detettore dietro la spalla. Raggio centrale: angolato cranialmente di 10-15°, centrato sulla metà…

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Posicionamiento, centraje, parámetros DR/CR y notas prácticas

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RX Clavícula Axial

Axial craneocaudalVAR
Objetivo

Clavícula reduciendo superposiciones con las costillas.

Criterios de calidad

Clavícula libre de superposiciones. Buena definición ósea.

Errores comunes

Angulación incorrecta. Centrado incorrecto. Movimiento.

Paziente supino. Raggio centrale: angolato cranialmente di 15-30°.

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Posicionamiento, centraje, parámetros DR/CR y notas prácticas

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RX Muñeca "Túnel Carpiano"

Proyección axial del canal carpianoVAR
Objetivo

Visualizar el canal carpiano en proyección axial para valorar estenosis y calcificaciones.

Criterios de calidad

Canal carpiano visible en sección transversal. Huesos del carpo dispuestos en arco. Hueso pisiforme y gancho del ganchoso visibles.

Errores comunes

Dorsiflexión insuficiente. Angulación del haz incorrecta. Movimiento.

Paziente seduto con il polso in massima dorsiflessione. Palmo rivolto verso l'alto. Raggio centrale: angolato in senso…

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Posicionamiento, centraje, parámetros DR/CR y notas prácticas

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RX Codo Oblicua Interna

Oblicua medial 45°VAR
Objetivo

Visualizar el cóndilo medial del húmero, la apófisis coronoides y el proceso olecraniano medialmente.

Criterios de calidad

Cóndilo medial libre de superposiciones. Apófisis coronoides visible en perfil. Cabeza radial superpuesta al capítelo.

Errores comunes

Rotación insuficiente o excesiva. Centrado incorrecto. Movimiento.

Paziente seduto con il braccio esteso sul tavolo. Avambraccio ruotato internamente di 45°. Palmo rivolto verso il basso. Raggio…

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Posicionamiento, centraje, parámetros DR/CR y notas prácticas

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RX Codo Oblicua Externa

Oblicua lateral 45°VAR
Objetivo

Visualizar el cóndilo lateral del húmero, la cabeza radial y el capítelo sin superposiciones.

Criterios de calidad

Cóndilo lateral libre de superposiciones. Cabeza radial separada del capítelo. Capítelo humeral bien visible.

Errores comunes

Rotación insuficiente o excesiva. Centrado incorrecto. Movimiento.

Paziente seduto con il braccio esteso sul tavolo. Avambraccio ruotato esternamente di 45°. Palmo rivolto verso l'alto e verso…

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Posicionamiento, centraje, parámetros DR/CR y notas prácticas

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RX Pulgar Stress Valgo

AP en stress valgo articulación MFVAR
Objetivo

Valorar la estabilidad del ligamento colateral cubital de la articulación MF del pulgar (pulgar del esquiador).

Criterios de calidad

Apertura del espacio articular medial valorable. Asimetría respecto al lado contralateral. Ausencia de rotaciones.

Errores comunes

Stress insuficiente. Falta de ejecución bilateral. Movimiento.

I dito in proiezione AP. Operatore applica stress in valgo con protezione piombata. Eseguire bilateralmente per confronto. Raggio…

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Posicionamiento, centraje, parámetros DR/CR y notas prácticas

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RX Muñeca Edad Ósea (Mano-Muñeca)

PA mano izquierda para valoración edad óseaVAR
Objetivo

Determinar la edad ósea mediante la valoración de los núcleos de osificación (atlas de Greulich y Pyle).

Criterios de calidad

Visualización completa de todas las falanges, metacarpianos y huesos carpianos. Epífisis y núcleos de osificación visibles. Ausencia de rotaciones.

Errores comunes

Dedos superpuestos. Campo insuficiente. Movimiento.

Mano sinistra in pronazione sul detettore. Dita distese e leggermente separate. Campo che include tutta la mano e il polso.…

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Posicionamiento, centraje, parámetros DR/CR y notas prácticas

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Ext. Inf.

35 proyecciones

RX Tobillo AP

AnteroposteriorSTD
Objetivo

Maléolos y mortaja tibioperoneo-astragalina.

Posicionamiento

Paciente en decúbito supino con el tobillo sobre el receptor.
Pie en leve rotación interna de 10–15° para proyectar la mortaja tibioperoneo-astragalina en AP verdadera (maléolos equidistantes del receptor).
Rayo central: perpendicular al receptor.

Centraje

Articulación tibiotarsiana

Parámetros DR

60–70 kV · 5–8 mAs
DFR ~100–115 cm · sin rejilla

Parámetros CR

60–70 kV · 8–12 mAs · DFR ~100–115 cm

Criterios de calidad

Maléolos visibles.
Mortaja tibioperoneo-astragalina visible.
Ausencia de rotaciones.

Errores comunes

Rotación del tobillo.
Centraje incorrecto.
Movimiento.

Notas prácticas

Verificar ausencia de objetos metálicos.
Marcar siempre el lado examinado (D/I) antes de la exposición.

RX Rodilla AP

AnteroposteriorSTD
Objetivo

Cóndilos femorales y platillo tibial.

Posicionamiento

Paciente en decúbito supino con la rodilla lo más extendida posible (0-5° de flexión para abrir la interlinea).
Pierna en posición neutra, rótula orientada anteriormente.
Rayo central: perpendicular al receptor.
Alineación correcta.

Centraje

Interlinea articular

Parámetros DR

65–75 kV · 8–12 mAs
DFR ~100–115 cm · rejilla si indicado

Parámetros CR

65–75 kV · 12–20 mAs · DFR ~100–115 cm

Criterios de calidad

Cóndilos femorales y platillo tibial visibles.
Interlinea articular abierta.
Ausencia de rotaciones.

Errores comunes

Rotación de la rodilla.
Centraje incorrecto.
Movimiento.

Notas prácticas

Verificar ausencia de objetos metálicos.
Marcar siempre el lado examinado (D/I) antes de la exposición.

RX I Dedo del Pie AP

AnteroposteriorSTD
Objetivo

Falanges y articulación metatarsofalángica del I dedo del pie.

Criterios de calidad

Falanges del I dedo visibles. Articulación metatarsofalángica abierta. Sesamoideos visibles.

Errores comunes

Superposición con los dedos adyacentes. Rotación del dedo. Movimiento.

Paziente seduto con il piede sul detettore. I dito isolato in estensione. Campo collimato sul I dito. Raggio centrale:…

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RX I Dedo del Pie LL

Latero-lateralSTD
Objetivo

Perfil del I dedo del pie y sus articulaciones.

Criterios de calidad

Perfil lateral del I dedo. Articulaciones en perfil. Ausencia de rotaciones.

Errores comunes

Rotación del dedo. Superposición con los dedos adyacentes. Movimiento.

Piede ruotato lateralmente. I dito isolato in proiezione laterale. Raggio centrale: perpendicolare al piano sensibile.

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RX Dedos del Pie AP

AnteroposteriorSTD
Objetivo

Falanges y articulaciones de los dedos del pie (II-V dedo).

Criterios de calidad

Falanges visibles. Articulaciones interfalángicas abiertas. Ausencia de rotaciones.

Errores comunes

Superposición con los dedos adyacentes. Rotación del dedo. Movimiento.

Paziente seduto con il piede sul detettore. Dito isolato in estensione. Campo collimato sul dito di interesse. Raggio centrale:…

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RX Dedos del Pie LL

Latero-lateralSTD
Objetivo

Perfil de las falanges de los dedos del pie (II-V dedo).

Criterios de calidad

Perfil lateral de las falanges. Articulaciones en perfil. Ausencia de rotaciones.

Errores comunes

Rotación del dedo. Superposición. Movimiento.

Piede ruotato lateralmente. Dito isolato in proiezione laterale. Raggio centrale: perpendicolare al piano sensibile.

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RX Pie DP

Dorso-plantarSTD
Objetivo

Metatarsianos, falanges y tarso.

Criterios de calidad

Visualización completa de metatarsianos y falanges. Ausencia de rotaciones.

Errores comunes

Rotación del pie. Centraje incorrecto. Movimiento.

Paziente seduto con piede sul detettore. Dita in estensione. Adattare: 5° in piede piatto, fino a 15° in piede cavo marcato.…

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RX Pie Oblicua

Oblicua 30-45°STD
Objetivo

Tarso y metatarsianos con menores superposiciones.

Criterios de calidad

Tarso y metatarsianos separados. Ausencia de rotaciones excesivas.

Errores comunes

Rotación insuficiente. Centraje incorrecto. Movimiento.

Piede ruotato di 30-45°. Allineamento corretto. Raggio centrale: perpendicolare al piano sensibile.

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RX Pie LL

Latero-lateralSTD
Objetivo

Perfil longitudinal del pie.

Criterios de calidad

Perfil lateral completo. Ausencia de rotaciones.

Errores comunes

Rotación del pie. Centraje incorrecto. Movimiento.

Arto inferiore in decubito laterale, adesa porzione esterna del piede. Allineamento corretto. Raggio centrale: perpendicolare al…

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RX Pie DP en Carga

Dorso-plantar en bipedestaciónVAR
Objetivo

Arco plantar y relaciones óseas en condiciones de carga fisiológica.

Criterios de calidad

Visualización completa del pie en carga. Relaciones óseas en condiciones fisiológicas.

Errores comunes

Paciente no en carga real. Rotación del pie. Movimiento.

Paziente in piedi con peso equamente distribuito. Detettore sotto il piede. Raggio centrale: angolato cranialmente di circa 20°…

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RX Pie LL en Carga

Latero-lateral en bipedestaciónVAR
Objetivo

Arco plantar longitudinal en condiciones de carga.

Criterios de calidad

Perfil lateral completo del pie en carga. Arco longitudinal valorable.

Errores comunes

Paciente no en carga real. Rotación del pie. Movimiento.

Paziente in piedi con peso equamente distribuito. Detettore laterale al piede. Raggio centrale: perpendicolare al piano sensibile.

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RX Calcáneo Axial

Axial plantar-dorsalSTD
Objetivo

Calcáneo y articulación subastragalina.

Criterios de calidad

Visualización completa del calcáneo. Articulación subastragalina visible.

Errores comunes

Dorsiflexión insuficiente. Angulación incorrecta. Movimiento.

Paziente supino o seduto. Piede in massima dorsiflessione. Raggio centrale: angolato cranialmente di 40° rispetto all'asse…

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RX Subastragalina "Broden"

Proyección dedicada articulación subastragalinaVAR
Objetivo

Articulación subastragalina posterior, no visible en las proyecciones estándar.

Criterios de calidad

Articulación subastragalina posterior visible. Seno del tarso apreciable.

Errores comunes

Rotación insuficiente de la pierna. Angulación incorrecta del haz. Movimiento.

Paziente supino con la caviglia in posizione neutra. Gamba ruotata internamente di 40–45°. Raggio centrale: angolato cranialmente…

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RX Tobillo "Mortise"

Oblicua interna 15-20°STD
Objetivo

Espacio articular tibiotarsiano abierto.

Criterios de calidad

Espacio articular tibiotarsiano abierto. Maléolos visibles.

Errores comunes

Rotación insuficiente. Centraje incorrecto. Movimiento.

Caviglia ruotata internamente di 15-20°. Allineamento corretto. Raggio centrale: perpendicolare al piano sensibile.

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RX Tobillo LL

Latero-lateralSTD
Objetivo

Perfil de tibia, peroné y astrágalo.

Criterios de calidad

Perfil lateral completo. Superposición de los maléolos. Maléolo peroneal proyectado posteriormente respecto al maléolo tibial.

Errores comunes

Rotación del tobillo. Centraje incorrecto. Movimiento.

Caviglia sul lato (malleolo laterale appoggiato al detettore). Allineamento corretto. Raggio centrale: perpendicolare al piano…

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Objetivo

Estabilidad ligamentosa del tobillo mediante stress en varo o valgo.

Criterios de calidad

Apertura del espacio articular valorable. Asimetría respecto al lado contralateral.

Errores comunes

Stress insuficiente. No realización bilateral. Movimiento.

Paziente supino. Operatore applica stress in varo o valgo con protezione piombata. Eseguire bilateralmente. Raggio centrale:…

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RX Tibia Peroné AP

AnteroposteriorSTD
Objetivo

Tibia y peroné en toda su longitud.

Criterios de calidad

Visualización completa de tibia y peroné. Ambas articulaciones incluidas. Ausencia de rotaciones.

Errores comunes

Rotación de la pierna. No inclusión de las articulaciones. Movimiento.

Paziente supino con la gamba estesa sul tavolo. Piede in posizione neutra. Raggio centrale: perpendicolare al piano sensibile.

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RX Tibia Peroné LL

Latero-lateralSTD
Objetivo

Tibia y peroné en proyección lateral.

Criterios de calidad

Perfil lateral de tibia y peroné. Ambas articulaciones incluidas.

Errores comunes

Rotación de la pierna. No inclusión de las articulaciones. Movimiento.

Paziente in decubito laterale con il lato esterno della gamba appoggiato al detettore. Gamba in posizione neutra (lieve…

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RX Rodilla LL

Latero-lateralSTD
Objetivo

Perfil de los cóndilos y rótula.

Criterios de calidad

Perfil lateral completo. Cóndilos femorales superpuestos (confirma correcta angulación del haz de 7°–10°). Rótula visible en perfil. Ausencia de rotaciones.

Errores comunes

Rotación de la rodilla. Centraje incorrecto. Movimiento.

Paziente in decubito laterale (lato esterno appoggiato al detettore). Ginocchio flesso di 20-30° per rilassare la capsula e…

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Objetivo

Platillo tibial medial, cóndilo femoral medial, peroné proximal y articulación tibioperonea proximal. Complementaria a la AP para la valoración traumática del platillo tibial.

Criterios de calidad

Platillo tibial medial y cóndilo femoral medial bien proyectados. Peroné proximal visible en perfil lateral sin superposición con la tibia. Articulación tibioperonea proximal abierta. Rótula no superpuesta a los cóndilos.

Errores comunes

Rotación insuficiente (peroné superpuesto a la tibia). Rotación excesiva (>50°). Movimiento. Centraje incorrecto.

Paziente supino. Ruotare l'arto inferiore internamente di 45° (rotazione mediale): la rotula è rivolta verso il basso. Detettore…

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Objetivo

Platillo tibial lateral, cóndilo femoral lateral, cabeza del peroné. Valoración de fracturas del platillo tibial lateral (Schatzker) y lesión de Segond.

Criterios de calidad

Platillo tibial lateral y cóndilo femoral lateral bien proyectados. Peroné proximal visible anteriormente sin superposición con la tibia. Articulación tibioperonea proximal visible. Rótula proyectada lateralmente.

Errores comunes

Rotación insuficiente (peroné superpuesto). Rotación excesiva. Movimiento. Centraje incorrecto.

Paziente supino. Ruotare l'arto inferiore esternamente di 45° (rotazione laterale): la rotula è rivolta verso l'alto-esterno.…

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RX Rótula "Skyline"

Axial rótula 45°STD
Objetivo

Articulación femoropatelar.

Criterios de calidad

Articulación femoropatelar visible en sección axial. Rótula centrada en la tróclea. Ángulo del surco troclear medible.

Errores comunes

Flexión diferente de 45°. Angulación del haz no tangente a la rótula. Movimiento.

Tecnica da supino (preferita): paziente supino con ginocchio flesso a 45° sorretto da un supporto, fascio diretto distalmente…

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RX Rótula "Merchant"

Axial femoropatelar 45°VAR
Objetivo

Articulación femoropatelar con rodilla a 45° para valorar el tracking rotuliano.

Criterios de calidad

Articulación femoropatelar visible. Rótula centrada en la tróclea.

Errores comunes

Flexión de rodilla incorrecta. Angulación del haz incorrecta. Movimiento.

Paziente supino con ginocchia flesse a 45° oltre il bordo del tavolo (tecnica originale di Merchant). Detettore appoggiato sugli…

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RX Rodilla "Túnel" (Rosenberg)

PA en carga con flexión 45°VAR
Objetivo

Espacio articular en carga y fosa intercondílea.

Criterios de calidad

Espacio articular valorable en carga. Cóndilos femorales y platillo tibial visibles.

Errores comunes

Paciente no en carga real. Flexión diferente de 45°. Movimiento.

Paziente in piedi con ginocchio flesso a 45°. Detettore anteriore. Raggio centrale: angolato caudalmente di 10°.

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RX Fémur AP

AnteroposteriorSTD
Objetivo

Fémur en toda su longitud.

Criterios de calidad

Visualización completa del fémur. Trocánter mayor en perfil. Ausencia de rotaciones evidentes.

Errores comunes

Rotación del miembro. No inclusión de las articulaciones. Movimiento.

Paziente supino. Arto in lieve intrarotazione (~15°). Allineamento corretto. Raggio centrale: perpendicolare al piano sensibile.

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RX Fémur LL

Latero-lateralSTD
Objetivo

Fémur en proyección lateral.

Criterios de calidad

Perfil lateral del fémur. Buena definición ósea.

Errores comunes

Rotación del miembro. No inclusión de las articulaciones. Movimiento.

Paziente in decubito laterale sul lato da esaminare. Arto controlaterale sollevato e sostenuto. Raggio centrale: perpendicolare…

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RX Rodilla Stress Varo

AP en stress varo — LCLVAR
Objetivo

Valorar la estabilidad del ligamento colateral lateral (LCL) mediante stress en varo.

Criterios de calidad

Apertura del espacio articular lateral valorable. Asimetría respecto al lado sano. Ausencia de rotaciones.

Errores comunes

Stress insuficiente. No realización bilateral. Movimiento.

Paziente supino con ginocchio esteso. Operatore applica stress in varo con protezione piombata. Eseguire bilateralmente per…

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RX Rodilla Stress Valgo

AP en stress valgo — LCMVAR
Objetivo

Valorar la estabilidad del ligamento colateral medial (LCM) mediante stress en valgo.

Criterios de calidad

Apertura del espacio articular medial valorable. Asimetría respecto al lado sano. Ausencia de rotaciones.

Errores comunes

Stress insuficiente. No realización bilateral. Movimiento.

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RX Rodilla AP en Carga

AP bilateral en bipedestaciónVAR
Objetivo

Valoración del espacio articular femorotibial en condiciones de carga fisiológica: cuantificación de la reducción cartilaginea para clasificación de la artrosis (Kellgren-Lawrence), medición del eje tibio-femoral y ángulo HKA (Hip-Knee-Ankle) proximal.

Criterios de calidad

Espacio articular femorotibial medial y lateral medibles. Cóndilos femorales y platillo tibial simétricos. Interlinea articular centrada en el polo inferior de la rótula. Ausencia de rotación de los miembros (peroné parcialmente superpuesto a la tibia lateralmente). Carga simétrica bilateral.

Errores comunes

Carga asimétrica (falsa reducción del espacio por carga unilateral). Rodilla en flexión — sobreestimación de la reducción articular. Rotación del miembro — falsa asimetría de los espacios. Centraje demasiado alto o demasiado bajo respecto a la interlinea.

Paziente in piedi con peso equamente distribuito su entrambi gli arti. Ginocchio il più possibile esteso (0°). Rotule rivolte…

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RX Rótula "Laurin" (30°)

Axial femoropatelar a 30°VAR
Objetivo

Visualizar la articulación femoropatelar con mínima flexión para valorar el tracking rotuliano precoz.

Criterios de calidad

Articulación femoropatelar visible a mínima flexión. Ángulo del surco troclear medible. Ángulo de congruencia valorable.

Errores comunes

Flexión diferente de 30°. Angulación del haz incorrecta. Movimiento.

Paziente seduto (o semi-supino) con ginocchio flesso a 20-30°. Detettore appoggiato sulla faccia anteriore delle cosce,…

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RX Cadera "Dunn" (90°)

Lateral modificada con flexión 90°VAR
Objetivo

Visualizar el perfil antero-superior de la cabeza femoral para diagnóstico de FAI tipo cam.

Criterios de calidad

Perfil antero-superior de la cabeza femoral visible. Unión cabeza-cuello femoral valorable. Offset cabeza-cuello medible.

Errores comunes

Flexión de cadera incorrecta. Abducción insuficiente. Movimiento.

Paziente supino. Anca flessa a 90°. Arto abdotto di 20°. Raggio centrale: perpendicolare al piano sensibile.

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RX Calcáneo LL

Latero-lateralSTD
Objetivo

Visualizar el perfil del calcáneo, el ángulo de Böhler y las inserciones tendinosas.

Criterios de calidad

Perfil completo del calcáneo. Ángulo de Böhler medible (normal 20-40°). Inserción del tendón de Aquiles visible.

Errores comunes

Rotación del pie. Centraje incorrecto. Movimiento.

Paziente in decubito laterale. Caviglia sul lato laterale (malleolo laterale appoggiato al detettore). Piede in posizione neutra.…

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RX Tobillo Traumatismo (Ottawa)

Serie trauma AP+LL+MortiseVAR
Objetivo

Valoración del tobillo traumático según las reglas de Ottawa para descartar fracturas.

Criterios de calidad

Maléolos medial y lateral incluidos en todas las proyecciones. V metatarsiano incluido en la LL. Mortaja tibioperoneo-astragalina valorable.

Errores comunes

No inclusión del V metatarsiano (base). Rotación incorrecta para la Mortise. Movimiento.

AP: paziente supino, caviglia in posizione neutra. LL: paziente in decubito laterale. Mortise: caviglia ruotata internamente di…

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RX Tobillo Tibioperonea Distal

AP con rotación interna 15–20° — estudio de sindesmosisVAR
Objetivo

Estudio de la sindesmosis tibioperonea distal. Detección de diástasis sindesmótica en fracturas Weber B–C, fracturas de Maisonneuve y esguinces graves de tobillo.

Criterios de calidad

Sindesmosis tibioperonea distal proyectada en eje. Márgenes distales de tibia y peroné nítidos. Comparación simétrica con el lado contralateral.

Errores comunes

Rotación insuficiente — solapamiento tibioperoneal no valorable. Campo demasiado amplio — pérdida de detalle sobre la sindesmosis. Ausencia de comparación bilateral en caso de sospecha.

Paziente supino o seduto. Caviglia in posizione neutra con rotazione interna di 15–20° per portare la sindesmosi in proiezione…

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RX Sesamoideos del Pie

Tangencial axial plantarVAR
Objetivo

Estudio de los sesamoideos tibial y fibular del I metatarsiano. Indicado en sesamoiditis, fractura de sesamoideo, osteocondrosis (enfermedad de Renander), hallux valgus con patología sesamoidea, dolor plantar crónico del primer dedo.

Criterios de calidad

Ambos sesamoideos (tibial y fibular) visualizados separadamente. Espacio entre sesamoideos y cabeza del I metatarsiano visible. Perfil óseo de los sesamoideos nítido.

Errores comunes

Dorsiflexión insuficiente — sesamoideos cubiertos por el metatarsiano. Haz no tangencial — superposición de los sesamoideos. Campo no centrado sobre la cabeza metatarsiana.

Paziente seduto con ginocchio esteso. Piede in dorsiflessione massima (alluce tirato verso la gamba). Detettore posizionato sotto…

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Abdomen

5 proyecciones

RX Abdomen Simple AP

Anteroposterior (en ayunas)STD
Objetivo

Asas intestinales, perfiles orgánicos, distribución de gases y cálculos radiopacas.

Posicionamiento

Paciente en decúbito supino.
Brazos a lo largo de los costados.
Campo desde la cúpola diafragmática hasta la sínfisis del pubis.
Espiración en el momento de la exposición.
Rayo central: perpendicular al receptor.

Centraje

Cresta ilíaca (L4)

Parámetros DR

75–85 kV · 20–30 mAs
DFR ~100–115 cm · rejilla necesaria

Parámetros CR

75–85 kV · 30–50 mAs · DFR ~100–115 cm

Criterios de calidad

Visualización completa desde la cúpola diafragmática hasta la sínfisis del pubis.
Ausencia de rotaciones.
Buena definición de los perfiles orgánicos.

Errores comunes

Falta de inclusión de las cúpolas diafragmáticas o la sínfisis del pubis.
Rotación del paciente.
Exposición en inspiración.

Notas prácticas

Comprobar ausencia de objetos metálicos.
Realizar en espiración.
Verificar el cumplimiento de los NRD nacionales para esta proyección.

RX Abdomen en Bipedestación

AP en bipedestaciónVAR
Objetivo

Niveles hidroaéreos y neumoperitoneo (aire libre subdiafragmático).

Posicionamiento

Paciente de pie con la espalda contra el receptor.
Campo centrado para incluir ambas cúpulas diafragmáticas hasta el abdomen medio.
Espiración en el momento de la exposición.
Rayo central: perpendicular al receptor.

Centraje

T10 (aproximadamente 6 cm por encima de la cresta ilíaca), para incluir ambas cúpulas diafragmáticas

Parámetros DR

75–85 kV · 20–30 mAs
DFR ~100–115 cm · rejilla necesaria

Parámetros CR

75–85 kV · 30–50 mAs · DFR ~100–115 cm

Criterios de calidad

Cúpolas diafragmáticas incluidas.
Niveles hidroaéreos visibles si están presentes.
Aire libre subdiafragmático evidenciable.

Errores comunes

Falta de inclusión de las cúpolas diafragmáticas.
Paciente no en bipedestación real.
Movimiento.

Notas prácticas

El paciente debe estar de pie al menos 10 minutos antes de la exposición para permitir la acumulación de aire libre en el espacio subdiafragmático.
Si no puede estar de pie: realizar en decúbito lateral izquierdo (lado izquierdo hacia abajo) — esperar también al menos 5-10 minutos para que el aire migre hacia el lado derecho sobre el hígado.

RX Abdomen Decúbito Lateral Izquierdo

AP en decúbito lateral izquierdoVAR
Objetivo

Evidenciar neumoperitoneo y niveles hidroaéreos en pacientes no movilizables en bipedestación.

Criterios de calidad

Cúpola diafragmática derecha incluida. Hígado incluido. Ausencia de rotaciones.

Errores comunes

Falta de inclusión de la cúpola diafragmática derecha. Espera insuficiente. Movimiento.

Paziente in decubito laterale sinistro (lato sinistro verso il basso). Detettore verticale davanti al paziente. Attendere almeno…

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RX Riñones-Uréteres-Vejiga (RUV)

AP abdomen completo para vías urinariasSTD
Objetivo

Visualizar cálculos radiopacas a lo largo de las vías urinarias y las estructuras abdominales.

Criterios de calidad

Riñones incluidos bilateralmente (XII costilla). Trayecto ureteral visible. Vejiga incluida (sínfisis del pubis). Ausencia de rotaciones.

Errores comunes

Falta de inclusión de los riñones o la vejiga. Exceso de gas intestinal. Rotación del paciente.

Paziente supino. Braccia lungo i fianchi. Campo dalla XII costola alla sinfisi pubica. Espirazione al momento dell'esposizione.…

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RX Abdomen Tangencial

Tangencial de la pared abdominalVAR
Objetivo

Estudio tangencial de la pared abdominal anterior o lateral. Indicado para cuerpos extraños en la pared, calcificaciones parietales, masas superficiales, enfisema subcutáneo abdominal, hernias parietales en casos seleccionados.

Criterios de calidad

Pared abdominal del lado de interés en perfil tangencial. Superficie cutánea visible. Estructura diana (cuerpo extraño, calcificación, masa) incluida en el campo.

Errores comunes

Posicionamiento no tangencial — diana no en perfil. Campo no centrado sobre la zona de interés clínico. Movimiento del paciente.

Paziente in decubito laterale sul lato opposto alla parete da studiare, con il lato di interesse rivolto verso il tubo. In…

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Pelvis

13 proyecciones

RX Pelvis AP

AnteroposteriorSTD
Objetivo

Articulaciones coxofemorales y estructuras pélvicas.

Posicionamiento

Paciente en decúbito supino.
Miembros inferiores en rotación interna 15-20° (pies juntos con punta hacia dentro) para llevar el cuello femoral paralelo al receptor.
Rayo central: perpendicular al receptor.
Alineación correcta.

Centraje

Sínfisis del pubis

Parámetros DR

75–85 kV · 20–30 mAs
DFR ~100–115 cm · rejilla necesaria

Parámetros CR

75–85 kV · 30–50 mAs · DFR ~100–115 cm

Criterios de calidad

Visualización completa de la pelvis.
Articulaciones coxofemorales visibles.
Ausencia de rotaciones.
Agujeros obturadores simétricos bilateralmente (verifica ausencia de rotación pélvica).
Pequeño trocánter no visible o apenas visible lateralmente (verifica correcta intrarotación de 15°).
Sacro centrado respecto a la sínfisis del pubis.

Errores comunes

Rotación del paciente.
Centrado incorrecto.
Movimiento.

Notas prácticas

Comprobar ausencia de objetos metálicos.
El blindaje gonadal de rutina ya no se recomienda (AAPM 2019 · NCRP 2021); aplicar la optimización de la dosis según el protocolo del centro.
Verificar el cumplimiento de los NRD nacionales para esta proyección.

RX Cadera "Frog Leg"

Lateral en ranaSTD
Objetivo

Cabeza y cuello femorales.

Posicionamiento

Paciente en decúbito supino.
Miembro flexionado, abducido, rotado externamente.
Planta del pie en contacto con la rodilla contralateral.
Rayo central: perpendicular al receptor.

Centraje

Articulación coxofemoral

Parámetros DR

75–85 kV · 20–30 mAs
DFR ~100–115 cm · rejilla si está indicada

Parámetros CR

75–85 kV · 30–50 mAs · DFR ~100–115 cm

Criterios de calidad

Cabeza y cuello femorales visibles.
Ausencia de rotaciones excesivas.

Errores comunes

Posición del miembro incorrecta.
Centrado incorrecto.
Movimiento.

Notas prácticas

Comprobar ausencia de objetos metálicos.
CONTRAINDICADA en sospecha de epifisiolisis femoral superior (SCFE): la abducción y rotación externa forzadas pueden agravar el deslizamiento epifisario agudo. → Realizar la proyección de Löwenstein (lateral cross-table) sin movilizar el miembro.
El blindaje gonadal de rutina ya no se recomienda (AAPM 2019 · NCRP 2021); aplicar la optimización de la dosis según el protocolo del centro.

RX Cadera "Löwenstein"

Lateral axial cadera cross-tableVAR
Objetivo

Cabeza y cuello femorales en lateral sin movilizar el miembro lesionado.

Criterios de calidad

Cabeza y cuello femorales en proyección lateral. Trocánter mayor visible.

Errores comunes

Superposición con el miembro contralateral. Angulación del haz incorrecta. Movimiento.

Paziente supino. Arto controlaterale flesso e abdotto. Detettore posizionato lateralmente all'anca. Raggio centrale: orizzontale,…

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RX Acetábulo "Judet" OAD

Oblicua anterior derecha — columna posteriorVAR
Objetivo

Columna anterior y pared posterior del acetábulo; agujero obturador.

Criterios de calidad

Columna anterior y pared posterior acetabulares visibles. Agujero obturador abierto. Cabeza femoral incluida.

Errores comunes

Oblicuidad incorrecta (45° fundamental). Centrado incorrecto. Movimiento.

Paziente ruotato di 45° con il lato in esame sollevato. Raggio centrale: perpendicolare al piano sensibile, centrato…

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RX Acetábulo "Judet" OAI

Oblicua anterior izquierda — columna anteriorVAR
Objetivo

Columna posterior y pared anterior del acetábulo; ala ilíaca.

Criterios de calidad

Columna posterior y pared anterior acetabulares visibles. Ala ilíaca de frente. Cabeza femoral incluida.

Errores comunes

Oblicuidad incorrecta. Centrado incorrecto. Movimiento.

Paziente ruotato di 45° con il lato in esame a contatto con il detettore (lato opposto sollevato). Raggio centrale:…

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RX Pelvis Inlet

AP con angulación caudal 40–60°VAR
Objetivo

Anillo pélvico desde arriba para valorar desplazamientos anteriores/posteriores.

Criterios de calidad

Anillo pélvico completo visible. Sínfisis del pubis y articulaciones sacroilíacas incluidas.

Errores comunes

Angulación caudal incorrecta. Rotación del paciente. Movimiento.

Paziente supino. Raggio centrale: angolato caudalmente di 30–40°, centrato sulla sinfisi pubica.

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RX Pelvis Outlet

AP con angulación craneal 40–45°VAR
Objetivo

Anillo pélvico desde abajo para valorar desplazamientos superiores/inferiores.

Criterios de calidad

Agujero obturador visible. Ramas pubianas incluidas. Sacro y cóccix apreciables.

Errores comunes

Angulación craneal incorrecta. Rotación del paciente. Movimiento.

Paziente supino. Raggio centrale: angolato cranialmente di 40–45°.

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RX Cadera Pediátrica "Von Rosen"

AP con MMII en abducción e intrarotaciónVAR
Objetivo

Diagnóstico de displasia congénita de cadera (DDH) en el neonato y lactante.

Criterios de calidad

Simetría bilateral de la posición. Eje del fémur prolongado hacia el techo acetabular (normal) o lateralmente (luxación). Sínfisis del pubis centrada.

Errores comunes

Asimetría de posicionamiento. Abducción/intrarotación insuficiente. Movimiento del neonato.

Neonato/lattante in posizione supina. Arti inferiori abdotti a 45° e intrarotati al massimo. Raggio centrale: perpendicolare al…

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RX Cadera Pediátrica "Hilgenreiner"

AP con mediciones línea de HilgenreinerVAR
Objetivo

Valorar la displasia acetabular en el niño mediante la medición del índice acetabular.

Criterios de calidad

Simetría bilateral. Línea de Hilgenreiner horizontal. Ambas caderas incluidas.

Errores comunes

Asimetría de posicionamiento. Rotación de la pelvis. Movimiento.

Bambino in posizione supina. Arti in posizione neutra e simmetrica. Raggio centrale: perpendicolare al piano sensibile.

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RX Pelvis AP de Trauma

AP de urgenciaVAR
Objetivo

Valoración rápida de la pelvis en el politraumatizado para identificar fracturas pélvicas inestables.

Criterios de calidad

Pelvis completa incluida bilateralmente. Sínfisis del pubis y articulaciones sacroilíacas visibles. Cabezas femorales incluidas.

Errores comunes

Movilización innecesaria del paciente. Campo insuficiente. Movimiento.

Paziente supino sulla barella/letto. Non mobilizzare se sospetta lesione pelvica instabile. Arti in posizione neutra. Raggio…

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RX Cadera Cross-Table Lateral (Trauma)

Proyección traumatológica — haz horizontalVAR
Objetivo

Visualización lateral de la cabeza y cuello femorales sin movilizar el miembro. Esencial para el diagnóstico de fractura de cuello femoral y para la valoración del ángulo cervicodiafisario en pacientes no movilizables. Siempre asociada a la AP de pelvis.

Criterios de calidad

Cabeza femoral en visión lateral. Cuello femoral libre de superposiciones. Trocánter mayor visible lateralmente. Ángulo cervicodiafisario medible. Ninguna rotación de la cabeza femoral.

Errores comunes

Miembro contralateral no abducido — oscurece el cuello femoral. Angulación del haz incorrecta — perspectiva falsa del cuello. Receptor no vertical — distorsión geométrica. Rejilla ausente — calidad diagnóstica insuficiente.

Paziente supino. Arto CONTROLATERALE abdotto a 90° e flesso al ginocchio per liberare il campo. Recettore verticale in cassetta a…

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RX Cadera "Falso Perfil" (Lequesne)

Falso perfil de Lequesne — cobertura acetabular anteriorVAR
Objetivo

Valoración de la cobertura acetabular anterior y medición del Ángulo Centro-Borde Anterior (ACBA). Indicada en displasia acetabular, coxartrosis anterior, impingement femoroacetabular tipo pincer.

Criterios de calidad

Cabeza femoral en perfil. Acetábulo y centro de rotación identificables. Articulación coxofemoral incluida en su totalidad.

Errores comunes

Angulación incorrecta del paciente — cabeza femoral no en perfil verdadero. Paciente sin carga — pérdida de información sobre congruencia articular en bipedestación. Rotación pélvica.

Paziente in ortostatismo, lato da esaminare vicino al detettore. Il piano frontale del paziente forma un angolo di 65° con il…

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RX Cadera AP Unilateral

AP unilateral — campo colimado sobre la cadera en estudioVAR
Objetivo

Estudio de la articulación coxofemoral en proyección frontal con campo colimado al lado en estudio. Indicada en control postoperatorio de prótesis de cadera, seguimiento de fractura de cuello femoral, coxartrosis, osteonecrosis de la cabeza femoral.

Criterios de calidad

Cabeza femoral centrada en el campo. Cuello femoral en eje (sin acortamiento perspectivo). Acetábulo incluido. Trocánter mayor y menor visibles. Prótesis o implante (si presente) incluido en su totalidad.

Errores comunes

Rotación interna insuficiente — cuello femoral con acortamiento perspectivo. Campo insuficiente — prótesis o implante no incluido en su totalidad. Rotación pélvica.

Paziente supino. Arto in esame in leggera intrarotazione di 15–20° per portare il collo femorale parallelo al piano del…

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Stitching

6 proyecciones

RX Columna Completa AP

AP panorámica stitchingSTD
Objetivo

Toda la columna vertebral en AP (C1 → crestas ilíacas) para valoración global del alineamiento frontal, medición del ángulo de Cobb, valoración de la curva escoliótica, oblicuidad pélvica e índice de Risser.

Posicionamiento

Paciente de pie con la espalda contra el receptor.
Brazos a lo largo de los costados.
Pies a la anchura de los hombros.
Alineamiento simétrico respecto al plano frontal.
Adquisición secuencial con software de stitching.
Rayo central: perpendicular al receptor.

Centraje

T6-T7 (centro de la columna)

Parámetros DR

80–90 kV · 15–25 mAs por segmento
DFR ~150–180 cm · rejilla necesaria

Parámetros CR

80–90 kV · 25–40 mAs por segmento · DFR ~150–180 cm

Criterios de calidad

Toda la columna de C1 a las crestas ilíacas incluida.
Pelvis incluida bilateralmente para valoración de la oblicuidad pélvica y el índice de Risser.
Alineamiento simétrico.
Ausencia de desalineamientos entre segmentos.

Errores comunes

Falta de inclusión de la pelvis y las crestas ilíacas.
Movimiento entre una adquisición y otra.
Desalineamiento de los segmentos.
Rotación del paciente.

Notas prácticas

Incluir siempre las crestas ilíacas: indispensables para el cálculo del índice de Risser (madurez esquelética) y para la valoración de la oblicuidad pélvica en la escoliosis.
DFR aumentado para reducir la ampliación geométrica.
Realizar siempre en carga.
Paciente pediátrico/adolescente (<18 años): el blindaje gonadal de rutina ya no se recomienda (AAPM 2019 · NCRP 2021); aplicar protección tiroidea (collar plomado) en las proyecciones AP que incluyan el tramo cervicodorsal; colimación estrecha; preferir sistemas de baja dosis (EOS/LODOX) si están disponibles — reducción de dosis estimada ~85% respecto a la RX convencional.

RX Columna Completa Lateral

Lateral panorámica stitchingSTD
Objetivo

Toda la columna en lateral (C1 → pelvis) para valoración de las curvas sagitales (lordosis lumbar, cifosis dorsal, balance sagital) y de las curvas asociadas a la escoliosis.

Posicionamiento

Paciente de pie con el costado contra el receptor.
Brazos elevados anteriormente (para liberar las estructuras posteriores).
Pies a la anchura de los hombros.
Adquisición secuencial con software de stitching.
Rayo central: perpendicular al receptor.

Centraje

T6-T7

Parámetros DR

85–95 kV · 20–35 mAs por segmento
DFR ~150–180 cm · rejilla necesaria

Parámetros CR

85–95 kV · 30–50 mAs por segmento · DFR ~150–180 cm

Criterios de calidad

Toda la columna de C1 a la pelvis incluida.
Pelvis incluida para valoración del balance sagital y la oblicuidad pélvica.
Curvas sagitales valorables en su totalidad.
Ausencia de desalineamientos entre segmentos.

Errores comunes

Falta de inclusión de la pelvis.
Brazos no suficientemente elevados (superposición sobre las vértebras).
Movimiento entre las adquisiciones.
Falta de inclusión de las vértebras extremas.

Notas prácticas

Fundamental para medición de lordosis lumbar, cifosis dorsal y balance sagital.
Realizar siempre en pareja con la AP para la valoración completa de la escoliosis.
Realizar siempre en carga.
Paciente pediátrico/adolescente (<18 años): el blindaje gonadal de rutina ya no se recomienda (AAPM 2019 · NCRP 2021); colimación estrecha; preferir sistemas de baja dosis (EOS/LODOX) si están disponibles.

RX Escoliosis AP "Bending" Derecho

AP en flexión lateral derechaVAR
Objetivo

Flexibilidad de la curva escoliótica en flexión lateral derecha para planificación quirúrgica.

Criterios de calidad

Máxima flexión lateral derecha. Toda la columna y pelvis incluidas. Curva residual valorable.

Errores comunes

Flexión lateral insuficiente. Rotación del tronco. Movimiento entre las adquisiciones.

Paziente in piedi con massima inclinazione laterale verso destra. Braccio sinistro sollevato sopra la testa. Acquisizione…

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RX Escoliosis AP "Bending" Izquierdo

AP en flexión lateral izquierdaVAR
Objetivo

Flexibilidad de la curva escoliótica en flexión lateral izquierda para planificación quirúrgica.

Criterios de calidad

Máxima flexión lateral izquierda. Toda la columna y pelvis incluidas. Curva residual valorable.

Errores comunes

Flexión lateral insuficiente. Rotación del tronco. Movimiento entre las adquisiciones.

Paziente in piedi con massima inclinazione laterale verso sinistra. Braccio destro sollevato sopra la testa. Acquisizione…

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RX MMII Completos AP en Carga

AP panorámica en bipedestación stitchingSTD
Objetivo

Ambos miembros inferiores completos en carga para valoración del eje mecánico (ángulo HKA).

Criterios de calidad

Ambos miembros incluidos desde la cabeza del fémur hasta el tobillo. Paciente en carga simétrica. Ausencia de rotaciones de los miembros.

Errores comunes

Carga asimétrica. Rotación de los miembros. Movimiento entre las adquisiciones.

Paziente in piedi con peso equamente distribuito. Rotule rivolte anteriormente. Piedi paralleli alla larghezza delle spalle.…

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RX MMII Completos Lateral en Carga

Lateral panorámica en bipedestación stitchingVAR
Objetivo

Ambos miembros inferiores en lateral en carga para valoración sagital.

Criterios de calidad

Ambos miembros incluidos en lateral. Ausencia de desalineamientos entre segmentos.

Errores comunes

Carga asimétrica. Rotación de los miembros. Movimiento entre las adquisiciones.

Paziente in piedi con il fianco al detettore. Peso equamente distribuito. Acquisizione sequenziale con stitching. Raggio…

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